老年人哮喘的发生与儿童和青少年哮喘有什么不同？
老年哮喘与儿童和青少年哮喘虽有共同特点，但也有其独特之处，因为老年人有其生理特点，常有各种各样的慢性疾病，如慢阻肺、冠心病、高血压、脑血管病、188bet在线平台网址 等，哮喘的症状往往伴随其他疾病症状，临床表现复杂，容易延误诊断和治疗。因此认识老年哮喘的特点在临床上颇为重要。
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老年哮喘患者肺功能减退，肺弹性回缩力减弱，小气道阻力增大，肺残气量(RV，肺残气即为用力深呼气末仍然残留在肺泡腔内，不能被呼出的气体，占据肺泡一定容积，使每次呼吸时的有效气体交换量减少。肺残气量越大，每次呼吸时的有效气体交换量就越少)和肺残气量与肺总量(TLC)的比值(RV/TLC)不断增加。RV的不断增加又反过来加大小气道阻力。肺功能的减退和肺气肿发展到一定程度以后，膈肌变平，呼吸肌的有效收缩力减弱，呼吸储备能力降低。哮喘急性发作时，气道阻力明显增加，可达健康人的10～20倍。气道阻力的明显增加，必然需要增加呼吸做功，因此很容易引起呼吸肌疲劳。
由于肺内各部位气道阻塞程度和肺泡残气量不等，吸入气通常优先进入残气量少、通气良好的部位，导致吸入气在肺内分布不均，而各部位血流分布相对恒定，从而造成肺通气/血流灌注比例不均，这是导致缺氧的重要之一。
老年哮喘患者肺部还有一些特点，如：
①肺和气道组织结构随年龄增长而老化，受到刺激以后应激能力差，受损伤后修复困难;
②哮喘病史长，支气管壁组织学改变(气道重塑)明显;
③吸烟和职业环境的慢性损害较重;
④伴发病常见。由于这些因素，老年哮喘患者的支气管壁主要组织学改变为：气道上皮细胞脱落较明显，修复不全;黏膜下基底层增厚较明显;平滑肌增生、增厚。老年哮喘患者与年轻患者比较，在哮喘急性发作以后往往缓解缓慢，而且不完全，这可能与其气道重塑的加重有关。
哮喘是否可以合并慢阻肺?这个问题已逐渐得到共识，在哮喘和慢阻肺的群体中，估计有30%的患者同时具备哮喘和慢阻肺的主要特征，特别是长期吸烟的老年哮喘患者。
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