1、医生您好，哮喘病人能否西藏旅游，或要注意什么事项?高原反应对于哮喘是不是直接影响?

医生：

您好，哮喘患者是可以去西藏，前提是你是否具备条件，你的哮喘症状是否得到控制，你的肺功能如何，如果肺功能中重或重度度，建议还是不要去西藏了。西藏上容易出现高原反应，很危险。建议去呼吸科门诊做一个评估，如果呼吸专科医生建议可以去西藏，还要准备哮喘急救药物、氧气袋、控制性吸入药物等。

2、医生您好，我感冒十多天了，咳嗽反反复复，以前总住院没痰好查，这次痰多，又是白色，是整夜整天咳嗽，还有这个月每晚睡到早上四点多都会流汗的，都头面流，身体不会，我是个哮喘病人，还有红斑狼疮的风湿，医生你看为什么以前从来没痰，现在感冒会这么多的白痰?

医生：

您好，有痰说明炎症存在且在吸收，每个人不同时候不同状态，很难去考究为什么没有痰。现在多痰，建议吃点化痰药物，比如乙酰半胱氨酸，一天1片，1天3次，吃五天。流汗考虑夜间交感兴奋引起的。同时建议你感冒后调节免疫力，你有系统性红斑狼疮，长期吃激素和免疫调节药物，容易感冒。

3、医生您好，大夫你好，我经常反复咳咳，嗓痒，干咳，有时有白痰，早上刷牙有时恶心，拍胸片正常，该吃什么药，谢谢。

医生：

您好，尝试五蜈蚣止咳丸,香港买的,这个不错，其它病人用了不错。

4、下午好!丘医生，我是林青，是一名教师。患有严重过敏性鼻炎合并哮喘，还患有慢性咽喉炎。长期规范吸信必可已1年多，同时用鼻喷激素内舒拿等。

最近一个月控制得较好。前几天因长途骑自行车锻炼身体后流汗多，接着被雨淋后感冒了。于是早上起床咳嗽咳痰增多，痰有点黄，稀的，没有脓稠。

今天找耳鼻喉科医生，医生说这黄痰不稠，认为是呼吸道上皮白细胞脱落造成，是白细胞的尸体。医生开色甘萘甲那敏鼻喷雾剂与顺尔宁。

问题一：对于联合用鼻喷雾剂，是否有最佳搭配呢?比如色甘萘甲那敏鼻喷雾剂与内舒拿，或者内舒拿与爱赛平?

问题二：您作为临床经验丰富的医生。请问联合用抗过敏药也有较好搭配的吗?比如顺尔宁与铜替芬片或顺尔宁与地氯雷他分散片

问题三：稀少的黄痰是白细胞的尸体吗?那脓稠黄痰是细菌的尸体吗?如何理解呢?

问题四：这问题是帮我妹妹问的，7天前她做鼻窦冠状位平扫，检查所见：双侧额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦可见软组织密度填充，其它未见异常。诊断为全组副鼻窦炎症。医生开盐酸依匹斯汀胶囊，雷诺考特，甲硝唑片，头孢丙烯片，建议服用3个月控制感染，然后改为吃阿奇霉素。您认为她的CT拍片严重吗?软组织密度填充说明什么?医生还说若吃抗生素3个月还不能控制炎症就建议手术，有必要吗?

感谢丘医生的解答!

医生：

您好，鼻喷药物建议爱赛平联合内舒拿使用2月，抗过敏建议顺尔宁，同时哮喘药物要用;无论是黄痰还是脓黄痰，考虑是感染引起的，都是中性粒细胞吞噬病原菌的产物。全组副鼻窦炎症很常见，特别是哮喘病人，软组织影应该是炎症分泌物，一般鼻窦冲洗、鼻喷药物及抗生素使用后会改善，注意鼻窦冲洗很重要，所谓鼻窦冲洗就是用医用盐水冲洗鼻腔。

5、医生您好，哮喘患者，发病时主要症状是气短，排除了心脏的问题。

这几天又有点气短的样子，查了一氧化氮也不高，峰流速也正常。

信必可用了快两年了。目前已经减到每天一吸快两个月了。

1.气短是不是气管过敏，需要加吃抗过敏药?

2.为什么会感到气短呢?

医生：

您好，气短指呼吸不畅、喘息、呼吸过快;这是由于气管、支气管、细支气管痉挛引起的。气短是哮喘常见的发作的症状，通常需要支气管扩张剂快速缓解支气管痉挛，但是哮喘是慢性炎症的气道疾病，需要长期吸入吸入性激素控制炎症，比如信必可、启尔畅、舒利迭等。

6、医生您好，一氧化氮高，ige高，发病时气短。就基本能诊断是哮喘吗?

医生：

您好，哮喘诊断的条件包括1.喘息、咳嗽症状，这些症状通常发生于夜间、晨起、或遇到过敏原时，2.肺功能提示支气管舒张试验或激发阳性，或日PEF变异率大于20%，3.排除其他喘息性疾病，4,。查体双肺哮鸣音。以上是诊断哮喘的条件。一氧化氮高，ige高是辅助条件。

7、医生，您好!我在去年9月份确诊哮喘、变应性鼻炎，此前两三个月反复上呼吸道感染且症状不断加重。使用信必可后也有几次上呼吸道感染症状。检验结果IgE总是高。

请问，哮喘有什么治疗方法可以选择?

哮喘患者提高免疫可以使用什么药物或者方法?

我一直用的是顺尔宁，加用氯雷他定，时间长担心耐药，可以交替使用其他抗过敏药吗?有哪些药可以选择?以及怎么用?

医生：

您好，哮喘可以使用启尔畅、舒利迭、抗IgE抗体等，提高免疫力的方法：运动、睡眠、免疫调节剂(泛福舒、冬虫夏草)等，不用担心耐药问题，有效可以长期用，可以交替使用抗过敏药物，比如顺尔宁、酮替芬、氯雷他定，这些过敏药物都是每晚一片。

建议治疗哮喘的同时治疗鼻炎，过敏性鼻炎需要用鼻喷药物，比如爱赛平、内舒拿、雷诺考特等,鼻炎控制不好，哮喘容易发作。

8、我用呼吸家肺功能仪，PEF数值不合格，为什么FEV/FVC为正常?

医生：

您好，PEF反映的是最近的呼吸峰流速，FEV/FVC和PEF不是一个同样的评价指标，两个无法比较。FEV/FVC是第1秒呼气肺活量与肺活量的比值。建议下次把结果发给我看看，谢谢!