1、您好!我是2015年诊断的慢阻肺。男 53岁。前年四月份在湘雅做过康复治疗。医生给开的舒利迭500微克的每天两吸，已经常规使用了三年。16年下半年在湘雅门诊医生又开了思力华，吸了一年半左右，去年6月份发现血糖升高，口干舌燥难受就停掉了。一直到现在还算平稳。问题是去年下半年发现餐后血糖升高，餐后超过11点，六月份检查是糖耐量异常。到十一月份检查的话餐后血糖巳经达到188bet在线平台网址 水平。内分泌科医生建议吃

        降糖药物。因为本人体重偏瘦才43公斤，所以选择了注射4个单位的短效胰岛素。到现在巳经用了差不多两个月时间了，血糖控制到了正常水平。请问慢阻肺患者同时患上188bet在线平台网址 的话，是不是需要重新调整治疗方案?另

        外请问舒利迭使用时间长了的话是不是会引起血糖升高?舒利迭的使用说明是188bet在线平台网址 患者慎用，那这个药物又不能停的话该怎么办?还有其它的吸入剂替代吗?使用胰岛素会不会对慢阻肺有影响?会不会加重呼吸困难?

        医生：

        您好，188bet在线平台网址 慎用不代表禁用，吸入糖皮质激素对血糖影响小，copd合并188bet在线平台网址 是必须两个病都要治疗的。如果你现在改成思力华，症状控制好，可以不加用舒利迭，但是前提是这个“症状好“是医生评估的，不是患者自行评估，那不准确。188bet在线平台网址 治疗药物在慢阻肺患者中不需要调整剂量和药物种类，对肺功能没影想，遵188bet在线平台网址 专科医嘱。

        那血糖升高的话需不需要换用另外的吸入剂?

        医生：

        您好，单用思力华有效就不需要加舒利迭。思力华不会升血糖。

        2、医生您好，本人45岁，男，三年前咳嗽在附二捡查，捡查说没病，但咳嗽能咳几个月，吃了二个月，好了。但现在又是咳嗽，吃药无效，怎么办。在附二CT，验血，无疾病。

        医生：

        您好，超过两周咳嗽建议先完善肺部ct或者胸片检查，如果影像学没有问题，进行下一步肺功能检查，以及要注意排查上气道疾病，包括老百姓常说的鼻炎，咽炎。

        3、您好，我爸爸肺部咳血做了两次介入治疗。现在又咳咯血了。我都不知道怎么办，医生您帮我指一条明路吧!拜谢。麻烦您帮我看看，肝脏也做过介入治疗手术。

        医生：

        您好，从发的片子报告来看，最近的片子是左上叶有空洞，没有介入治疗的报告，如果有介入治疗的报告能够证实出血病灶也在左上叶，目前反复咯血，如果本次咯血病灶也在同一位置，可能最合适的治疗手段是手术切除，但是最近一次片子距今时间太远，建议你先做一个增强ct，我们门诊就诊，评估目前肺部病灶到底是在哪个位置。而且片子上报告多发肺大泡，可能手术风险会很大，建议来我们门诊，可能需要住院治疗评估。

        4、我65岁2018年6月在湘雅医院呼吸内科住院治疗，后珍断为慢阻肺加重期、按照医生的指导：用药是能倍乐和信必可、用了7个多月后感觉较果不好、今年2月开始用欧乐欣、现在还是吃东西难受、走路也不行、呼吸还是困难、我想咨询一下医生、是不是营养问题、我想买些补品吃"像益安宁、海狗凡、"来增强抵抗力，是否可以?

        医生：

        陈善龙是我们的老病人，肺功能确实差，肺功能就像是开下坡路的车，是不可逆转，目前唯一有效的药物治疗是减少肺功能下降速度。手术治疗，能接受经济费用的话可以选择肺移植，中日友好还有广州呼研所是目前国内肺移植经验丰富的两家医院。单纯药物治疗不能完全逆转呼吸困难，心态平和，在家加强康复，秋冬季节到温暖的地方去移居，保健品不用吃太多，只能锦上添花不能雪中送炭，况且市场上鱼龙混杂，不知道具体成分，小心肝功能损伤。尽量到清明节后再回来，避开冷空气和空气污染物刺激。

        5、医生您好，本人45岁，男，三年前咳嗽在附二捡查，捡查说没病，但咳嗽能咳几个月，吃了二个月，好了。但现在又是咳嗽，吃药无效，怎么办。在附二CT，验血，无疾病。

        医生：

        您好，超过两周咳嗽建议先完善肺部ct或者胸片检查，如果影像学没有问题，进行下一步肺功能检查，以及要注意排查上气道疾病，包括老百姓常说的鼻炎，咽炎。

        6、女，21岁。去年体检发现有阴影，无病灶。CT显示为真菌感染，曲霉球，去年8月份吃一个月伊曲康唑，复杂无明显变化，医生建议只有手术切除，请问手术可以根治吗?以后会复发吗?

        医生：

        您好，首先手术可以帮助确诊是不是曲菌球，如果是单纯的曲菌球，没有基础疾病是很少复发的。但是如果不是曲菌球，是别的真菌或者其他疾病就不一定了。这个手术，除了治疗意义，还有一个重要的作用，取组织明确诊断。

        人有5支肺吧，如果把有病灶的整只肺切除，可以消除病患吧?以后对身体有影响吗?

        医生：

        人有左右两个肺，右肺分三叶，左肺分两叶，单独一叶切除，影像不大，对日常生活没有影响。

        7、晚上好!性别女。现年五十八岁，因咳嗽胸闷多年，检查激发试验阳性，肺功能没问题，确诊变异型哮喘，用信必可一年半了，刚开始，每天二吸，现每天一吸，咳嗽，胸闷基本没有了，以前只一天不用信必可就有

        胸闷和头痛喉痛，现在有时二天没用都不胸闷了，但还有头痛和喉痛，请问能停药了吗?还是要先做检查?谢谢!

        医生：

        您好，哮喘患者应该每天记录哮喘日记，吹峰流速仪，切忌盲目停药或者减量，每月应该哮喘门诊随诊，医生会进行评估，比如ACT评分，病友也可以在网上搜索狭窄，或者参加我们的每月患教免费索取，进行评分之后若达到完全控制才能逐级减量直至停药。

        8、哮喘是不是可能引起心慌心悸，我心内科心电图之类，无明显问题。后来确诊为哮喘肺气肿，用支扩剂，激素后，心脏的症状才随之缓解。

        医生：

        您好，老百姓认为的心脏症状心悸心慌不是哮喘的直接症状，但是部分哮喘发作患者缺氧的情况下会出现心悸心慌。还有部分哮喘患者的心慌可能与迷走神经亢奋有关。

        9、您好，我是杨丽37岁，哮喘5年了，在附二医院检查到以5个多了。中间有去复查一次，我现不咳不喘了，年边出现咳痰有小黑点还粘粘的，这几天头跟胸口闷痛，手脚用不了劲，切菜用力就痛是怎回事，请你帮我问下谢谢。

        医生：

        您好，还是跟前一个哮喘患者一样，要一月一评估，咳嗽有脓痰要注意排查感染，建议门诊复查肺功能和肺部影像检查。

        10、您好，慢阻肺加重期诊断依据有那些?

        医生：

        您好，加重依据症状加重，比如咳嗽气促加重，肺功能变差，如果感染了，胸部CT提示肺部炎症