五个方面区分支气管扩张与慢阻肺
五个方面区分支气管扩张与慢阻肺
支气管扩张与慢阻肺作为肺部慢性疾病，有很多相似性，比如都可以表现为反复咳嗽/咳痰，都容易反复感染;
在病理上都表现为气道的重塑，又都容易反复住院，最终这两个疾病又都可能相互转归，相互影响，相互存在。
那么两者如何去鉴别了?
发病年龄
支气管扩张多见于青年和儿童;慢阻肺多发于有吸烟史的40岁以上的人群;
症状
两者都可以表现为咳嗽、咳痰，支气管扩张多以脓痰为主，可以伴有咯血;
慢阻肺多以白色黏痰，清晨咳嗽多见，典型的慢阻肺症状多为活动后呼吸困难，休息后可以缓解;
病因
支气管扩张多见于呼吸道感染性疾病/支气管阻塞及先天性发育异常;
而慢阻肺多出现在具备遗传易感基因，同时在环境刺激(吸氧/室内燃料/空气污染等等)下出现;
病理变化
支气管扩张形成过程中，受损部位的气管壁由于慢性验证受到破坏，纤毛细胞受损，黏液分泌增多，支气管正常张力小时，受累器官变得更大而松弛，向外突出，或形成囊状，可见于多个肺叶，也可仅出现在一两处局限性病灶;
慢阻肺的病理改变存在于中央气道、外周气道、肺实质和肺的血管系统中，长期的慢性炎症，导致气道被重构，形成瘢痕，最终造成气道狭窄，引起气道阻塞;
影像学上表现
支气管扩张可以出现柱状、囊状表现;慢阻肺则可出现桶状胸，可以出现肺大泡，肺呈现过度通气的状态。
慢阻肺的诊断更依赖于症状加肺功能，支扩的诊断需要依靠症状联合CT等表现。
在症状典型时区分不难，然而当支扩合并肺源性心脏病时，疾病的诊断会变得复杂的多。当出现肺源性心脏病时，症状上亦可出现典型的活动后气促，休息后可缓解，甚至肺功能也可能出现混合型通气功能障碍。
那么支扩又是如何发展成肺心病的了?
支气管扩张症反复发生肺部感染引起肺发生广泛性纤维化，肺毛细血管床受压，可导致肺动脉循环阻力增加，肺动脉高压，从而引起慢性肺源性心脏病。
同时支气管扩张反复感染也可逐渐演变成慢阻肺，当发生慢阻肺时由于整个气道的重塑，引起肺血流动力学的改变，进而发展成肺心病。
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