哮喘患者何时考虑降级治疗？又该如何才能停药？
哮喘患者该如何才能停药?
哮喘患者该如何才能停药?
在临床工作中，经常会有患者问到，“医生，哮喘能否治好?”相信这个答案已经听过很多次了。
哮喘虽然不能根治，但是却能通过有效的药物治疗和管理，实现症状控制。规范的治疗使症状控制，从而维持正常的生活活动，同时也可降低急性加重的风险。
对于哮喘患者来说，若突然停药一般会出现反跳症状，此时临床症状会反复，甚至加重。
那么我们今天重点来了解如何减药，甚至停药。
降级治疗需考虑时机与状态
其实每一次降级治疗都可以看作是一次试验，试验就有可能失败，失败就可能导致症状反复，甚至越严重，所以在确定要降级以及降级治疗的过程中，我们应该慎之又慎。同时也要选择合适的时机，比如尽量避开急性上呼吸道感染/妊娠/外出旅行等等。
当你具备了合适的时间，也反复观察了症状，还应该满足以下条件时才考虑降级治疗：
哮喘症状控制且肺功能稳定3个月以上，且不存在急性发作的危险因素，如：
SABA用量每月>1支
依从性差或吸入技术差
FEV1占预计值<60%
吸烟或者暴露于变应原
痰或者血嗜酸性粒细胞高
存在其他合并症等等包括心理及经济问题
当不存在以上情况下才考虑降级治疗。
降级治疗后肺功能的状态
哮喘控制的理想状态应该是：
(1)出现症状或者需要使用SABA少于每月2次;
(2)过去1月无哮喘引起的夜间憋醒;
(3)无急性发作的危险因素。
每次降级治疗，可以通过减少激素的含量，也可以单吸入激素治疗，直致最后使用最低剂量控制的药物达到哮喘控制1年。
研究表明
哮喘患者ICS治疗后肺功能早期可恢复正常，但气道反应性的变化需要较长时间，因此，建议在疗程2年和/或最低ICS控制1年无反复的基础上，综合考虑其他影响因素如肺功能、气道反应性、FeNO等提出个体化的停药方案。
总之，确诊哮喘必须进行长期规范的治疗，因为每次降级或者停药也好，都面临着失败的可能，所有需要医生更专业的评估，使风险降到最低。
相关文章
评论
我要跟帖
