新冠肺炎死亡患者肺尸检特征研究
COVID-19主要特征为呼吸系统症状，有相当大比例的患者恶化为呼吸衰竭，住院患者中多达三分之一需要重症监护。近日研究人员就COVID-19死亡患者肺组织的病理学特征进行考察。
COVID-19主要特征为呼吸系统症状，有相当大比例的患者恶化为呼吸衰竭，住院患者中多达三分之一需要重症监护。近日研究人员就COVID-19死亡患者肺组织的病理学特征进行考察。
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研究人员系统分析了意大利北部两家医院，2020年2月29日至3月24日期间死亡的38例COVID-19患者肺组织样本。平均每个肺组织中取出7个样本，在10%福尔马林中至少固定48小时。使用苏木精和伊红染色进行组织评估，使用炎性浸润和细胞成分免疫组化染色(包括用抗CD68、CD3、CD45、CD61、TTF1、p40和Ki-67的抗体染色)和电子显微镜病毒定位。
所有病例均表现为弥漫性肺泡损伤，处于渗出期和增殖期，包括毛细血管充血(所有病例)、肺细胞坏死(所有病例)、透明膜(33例)、间质和肺泡内水肿(37例)、II型肺细胞增生(所有病例)，鳞状上皮化生伴异型性(21例)，血小板-纤维蛋白血栓(33例)。所有病例均可见炎性浸润，主要由肺泡腔巨噬细胞(24例)和间质淋巴细胞(31例)组成。电镜显示病毒颗粒主要分布在肺细胞内。
在COVID-19患者中，肺病变的主要模式是弥漫性肺泡损伤，肺透明膜形成和肺细胞不典型增生比较常见的。重要的是，患者常伴有小动脉血管中血小板-纤维蛋白血栓，这一凝血病特征应是治疗的主要靶点之一。
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