有创机械通气后ICU患者吞咽困难的危险因素
基础神经系统疾病、急诊入院和有创机械通气时间是吞咽困难的重要独立危险因素。由于所有机械通气后的ICU患者都应考虑有吞咽困难的风险，因此建议对各个危重患者进行吞咽困难的系统筛查。
吞咽困难很常见，并可独立预测ICU患者的死亡。吞咽困难的危险因素在很大程度上未知，有创机械通气的ICU患者出现吞咽困难的关键危险因素是什么?
近日，呼吸领域权威杂志chest上发表了一篇研究文章，研究人员对来自单中心前瞻性观察研究(DYnAMICS)的数据进行事后分析，并使用综合统计模型确定拔管后吞咽困难的潜在危险因素。
在一家三级教学医院调查了933例成年外科ICU患者(中位年龄为65岁[IQR为54-73]，n=666(71%)男性)。拔管后3小时内，患者对吞咽困难进行了系统的床旁筛查。吞咽困难筛查阳性(n=116)患者在24小时内进行确认检查。 调整混杂因素后，基础神经系统疾病(OR为4.45，95%CI：2.74-7.24，p<0.01)、急诊入院(OR为2.04，95%CI：1.15-3.59，p<0.01)、机械通气天数(OR为1.19，95%CI：1.06-1.34，p<0.01)、肾脏替代治疗天数(OR为1.1，95%CI：1-1.23，p=0.03)以及疾病严重程度(在第一个24小时内APACHE II评分; OR为1.03，95%CI：0.99-1.07，p<0.01)仍然是拔管后吞咽困难的独立危险因素。增加的体重指数可降低吞咽困难的风险(OR为0.94，95%CI：0.9-0.99，p=0.03)。
在ICU患者中，基础神经系统疾病、急诊入院和有创机械通气时间是吞咽困难的重要独立危险因素。由于所有机械通气后的ICU患者都应考虑有吞咽困难的风险，因此建议对各个危重患者进行吞咽困难的系统筛查。
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