1、下午好，李医生，我是林青。小时候就患有轻微过敏哮喘。最近2年来，过敏性鼻炎与过敏哮喘均加重，经常反复发作。这一年多来，规范吸信必可都保，用鼻喷激素，曾多次间断服用顺尔宁。最近晚上睡前也服用顺尔宁，症状控制得较好。不喘不胸闷，白天几乎很少咳嗽。

        问题1：前段时间在呼吸家里看到您的原创文章《小气道阻塞如何引起?为何早期没有症状?》，请问：哮喘急性发作时，一般小气道会阻塞吧?您提到坚持使用药物可减轻小气道阻塞，这药物指的是信必可都保吗?

        问题2：顺尔宁一个疗程是多少天?能连续服用两年以上这么长时间?哮喘控制到何种程度才可以不用服用顺尔宁，而单独用信必可?

        医生：

        您好，哮喘早期一般不会合并小气道阻塞，建议继续规范服药，药物主要是支气管舒张剂，包括信必可。2.何时停药得看平常控制症状，且的动态看肺功能情况，若是夜间症状明显，估计你要停顺耳宁还比较难，这个药物没有固定的疗程，主要看本身疾病控制的情况，若长期控制良好，夜间症状不明显，使用信必可可以控制症状，倒是可以考虑停用。

        2、医生您好，信必可吸入有些困难，又必须用信必可，怎么增加吸入力气?

        医生：

        您好，呼气无力是很常见的现象，可以尽量多次反复吸，也可以通过一些呼吸锻炼适当的增加，比如呼吸操，比如太极拳。

        3、医生您好，我今年五十三岁，肺心病已六年，常期吸用噻托嗅胺和信必可，因并发脑梗塞、心律不齐，常内服参松养心胶囊、血塞通、稳心颗粒，最近有时突发胸闷气短，无力行动且心跳加快，要赶紧吸沙丁胺醇和含服丹参滴丸静坐一会才能缓解。请问医生:我这种病该服什么药?是病恶化了吗?

        医生：

        您好，肺心病到了这个程度，第一要长期家庭氧疗，必要时要无创呼吸机辅助通气;第二要规范的使用塞托溴铵及信必可，间断的使用利尿药物;第三 心率不齐要看哪种类型，必要时要使用药物;第四，脑梗塞并不一定是并发症，脑梗塞二级预防的药物还是要继续吃。突发的胸闷/气短，要看原因，冠心病也可能引起，建议去医院看看。

        4、医生您好，支气管哮喘和眼睛疾病同时需口服激素和免疫抑制剂，按照控制良好不发作的时间来计算，应该怎样逐步减量进行观察?呼吸科跟我说每七天减1颗，眼科建议每十天减2颗。因身体基础病有些多，要去不同专科复查又不能同一个医生帮忙看完一些病症。身体疾病都是免疫系统疾病，需口服激素和免疫抑制剂来控制病情，很多病用药刚好是一样的，方案每个专科教授却有不同建议(主要在于用药多久减量或者如何有规律减量)，我应该听哪个专科教授?现在主要是哮喘和眼睛控制问题为主。其他疾病需用到口服激素的都让我咨询呼吸科或者眼科。谢谢!

        另外，还有一个问题，社区获得性肺炎与普通感染肺炎有区别吗?为什么社区获得性肺炎较普通感染肺炎那么难用药和治愈?需要用很厉害抗生素才能把炎症压下去，一开始试用过很多抗生素完全没效果，到试用第四疗程时用了特治星才能起效。请问一下，社区获得性肺炎在人体免疫力低下时会不会比其他普通感染肺炎更容易反复发作和加重病情，以及会出现一直高热状态?谢谢……

        医生：

        您好，看病本身就没有任何方案是始终不变的，小秘这个问题是多学科的问题，且也是广州各大医院专家给的，这里减量我给不了更好的意见。第二个，社区获得性肺炎跟普通肺部感染没有太大区别，区别在于患者本身是否反复住院，是否长期使用抗生素，是否存在长期使用免疫抑制的情况。像你的肺炎就不能普通对待，也可能会迁延不愈，甚至反反复复。这种情况要动态的去看，边治疗，边完善检查，边调整，能致病的因素太多。

        5、医生您好，信必可一吸已经三个月了，也无症状了。请问，需要做什么检查，才能确定可否停吸?(我们这里没有激发实验可以做)

        医生：

        您好，在大一点的医院可以复出肺功能，FENO检查，不建议这么快停吸。

        6、医生您好，我以前也在别的医院或老中医那过，好好坏坏的。今年9月份在湘雅二医院看病开药在家吃，以4个月没发作过，最近几天咳痰有些黑点是怎回事，现没有什么反应求解

        医生：

        您好，无论是哮喘或者慢阻肺都无法根治，好好坏坏是很有可能出现的，建议去看西药，规范治疗。第二最近咳痰要看看原因，是否有感冒，或者感染，针对病因去治疗，建议回医院看看。

        7、疑问一，什么是胶原体?二，胶原体会不会引起间质性肺炎?谢谢!

        医生：

        您好，这是一种结缔组织的成分，人体都有，这并不是致病因素。

        8、哮喘减量需要检查肺功能和NO吗?还是根据症状稀里糊涂的减量，还有吃过饭走路胸闷气喘是咋回事儿?

        医生：

        您好，肺功能跟FENO都要看，症状建议可以做哮喘日记，及ACT评分，这并不是稀里糊涂的减，饭后有胸闷/气喘，说明日间症状控制并不好。