慢阻肺几乎成了中国成年人口中的流行病，患病率超8.6%，预计到2020年慢阻肺将成为全球“第三大致死疾病”。慢阻肺作为一种以持续气流受限为特征的肺部疾病，它是可以预防和治疗的。

        慢阻肺的早期干预和治疗是控制的基础!

        科学研究发现，慢阻肺患者早期肺功能下降得最快，到了晚期，肺功能已被破坏50%以上，就算用很多药，肺功能恢复的幅度也很小。那么慢阻肺早期我们可以怎么做?

        (一)戒烟

        慢阻肺的特点是气流受限不完全可逆/呈进行性发展，与气道和肺部对烟草、迷雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强有关。吸烟已被公认为是慢阻肺致病的重要因素，曾有人做过这样一个试验：

        将30只大白鼠一半放在有香烟烟雾的环境里，一半放在没有香烟烟雾的环境里。5天后检测发现，无烟雾环境里的大白鼠血管正常，而有烟雾环境里的大白鼠全部出现了小动脉血管的痉挛，血管直径缩小了50%以上。

        烟雾刺激呼吸道黏膜，使呼吸道分泌过多的黏液，堵塞了气道，同时呼吸道管壁增厚，变得狭窄，呼气受阻。

        烟雾刺激呼吸道和肺内的巨噬细胞、中性粒细胞，使它们释放出大量蛋白酶，把肺泡的结构破坏了，容易形成肺气肿。所以，慢阻肺的患者最常见的症状就是呼吸困难、气短、咳嗽、咯痰。

        (二)规范治疗

        规范治疗可以有效减轻当前症状，同时改善健康状况和提高活动耐受能力;有效预防复发，减少急性加重发作的频率和严重程度，减少病死率。规范治疗可以分为药物治疗和护理治疗两方面。

        药物治疗：

        (1)支气管舒张药：包括短期按需应用以暂时缓解症状及长期规范应用以预防和减轻症状这两类。

        β2肾上腺素受体激动剂：主要有沙丁胺醇气雾剂，每次100-200ug(1-2喷)，雾化吸入，疗效持续4-5小时，每24小时不超过8-12喷。特布他林气雾剂亦有同样作用。

        抗胆碱药：是COPD常用的制剂，主要品种为异丙托溴铵气雾剂，雾化吸入，起效较沙丁胺醇慢，持续6-8小时，每次40-80ug(每喷20ug)，每天3-4次。

        茶碱类：茶碱缓释或控释片，0.2g，早、晚各一次;氨茶碱，0.lg，每日3次。

        除以上支气管舒张剂外，尚有沙美特罗、福莫特罗长效β2肾上腺素受体激动剂，必要时可选用。

        (2)祛痰药：对痰不易咳出者可应用。常用药物有盐酸氨溴索30mg，每日3次，或羧甲司坦O.5g，每日3次，还有沐舒坦等等。

        (3)疫苗：在流感高发时段，可以去防疫站打流感疫苗。对于慢阻肺患者来说，对预防肺炎、流感是有必要的。肺炎疫苗、流感疫苗可以使用的，也可以同时打，因为慢阻肺患者抵抗力差，一旦肺炎、流感发作，就会出现慢阻肺急性加重。

        药物治疗是需要长期坚持的过程，遵照医嘱，规范用药，不要擅自决定增药/减药或增量/减量;坚持定期复查，每3-6个月定期复查肺功能;正确使用药物装置。

        护理治疗：

        最常见的就是运动和氧疗。

        (1)运动：慢阻肺患者可选择一些有氧运动锻炼，比如步行、健身跑和骑自行车，也可做扩胸运动，太极拳，缩唇呼吸等;

        (2)氧疗：应不应该长期家庭氧疗，可看血气分析，如果血气分析中有缺氧，或者合并了肺心病等可以吸氧。长期家庭氧疗对COPD慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。

        一般用鼻导管吸氧，氧流量为l.0-2.0L/min，吸氧时间>15h/d。目的是使患者在海平面，静息状态下，达到PaO2≥60mmHg和(或)使Sa02升至90%。

        要知道，慢阻肺如果没有得到好的控制，病情容易急性加重，而急性加重而住院治疗的费用成为慢阻肺经济负担的主要原因，间接降低生活水平。学会在稳定期的管理和控制，可以减少急性发作的次数，降低肺功能下降速度，可有效提高生活质量。