我的哮喘一直都有吸药治疗，可是最近这段时间老感觉胸闷难受，反复咳嗽咳痰，有时候爬上四楼都会气短，甚至感觉呼吸困难，每次难受的时候我就想多吸几次药，最近发作次数增多了，我会合并有慢阻肺吗?

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        哮喘与慢阻肺是两个完全不同的疾病，却可以有着类似的临床表现，要明确区分哮喘与慢阻肺并非易事，而且存在更为复杂的情况，比如说哮喘-慢阻肺重叠综合征，就是发生在同一个患者身上。

        首先我们来看看哮喘、慢阻肺都有哪些症状表现：

        哮喘

        哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。

        慢阻肺

        长期、反复、逐渐加重的咳嗽，咳痰，气短或呼吸困难，喘息和胸闷，晚期患者常有体重下降、食欲减退、精神抑郁和(或)焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。

        从本质上看：哮喘与慢阻肺本质上都是气道的慢性炎症，哮喘气流受限是可逆，而慢阻肺不完全可逆。

        根据患者的描述，他出现了反复咳嗽咳痰、气短、呼吸困难的症状，那这位患者极有可能已经出现慢阻肺的症状了。但是确诊，还需要做实验室检查并结合临床情况等全面分析。必要时做支气管激发试验、支气管扩张试验和(或)最大呼气流量(PEF)昼夜变异率来进行鉴别。

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        对哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断方法在不同的诊断标准下呈现广泛分布。

        在2016年的时候，北美专家在欧洲呼吸学会上达成共识，表示满足以下三个主要条件+至少一个次要条件即可诊断哮喘-慢阻肺重叠综合征。

        其中，三个主要条件具体有：

        ⑴40岁或以上的人持续气流受限(支扩剂后FEV1/FVC<0.7或者正常值下限);

        ⑵至少10包/年的吸烟史或者室内室外污染空气(如，生物燃料等)暴露史;

        ⑶10岁前患有哮喘并且档案可循或者支扩剂后FEV1改善绝对值大于400ML。

        次要标准则分别针对：

        ⑴有过敏或过敏性鼻炎的病史;

        ⑵支扩剂后FEV1改善绝对值大于200ML且改善率12%在两次随访中;

        ⑶外周血嗜酸性粒细胞大于300/ul。

        而在2017年西班牙在2012年的专家共识上，增加了对于诊断流程的要求，基于西班牙学界认为ACO是COPD的一个临床表型，其诊断流程更偏向于先基本确立患者COPD的诊断，再确立其哮喘的存在。

        由此可见，哮喘、慢阻肺重叠综合征的诊断并不是一件易事，需要多方面的探究。作为患者，当发现自己的症状开始变得严重时，建议及时去呼吸科看诊。

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        前期如果只是确诊有哮喘，那我们需要怎么做才减少哮喘-慢阻肺重叠的几率?

        总的来说就是控制好现状、减少发作次数。当哮喘反复控制不佳，频繁发作，气流受限逐渐变的不完全可逆，就如气球一样：刚开始吹，总是能复原，而吹的太多以后，就变的没有了弹性。类似于气球，哮喘这个时候就容易演变成哮喘-慢阻肺重叠。

        我们可以做到：

        ❶ 规律用药，不擅自减药减量，另外增药增量也要咨询医生;

        ❷ 认真做好哮喘日记以及ACT评分可以客观评估病情;

        ❸ 改善起居环境，减少室内外应变原的接触，调整心态面对;

        ❹ 避免感冒，增强免疫力;

        ❺ 如果前面几点都做好还是经常发作，建议尽快与主治医生商量调整用药方案。

        既然我们不是医生，也无法判断自己是不是有哮喘-慢阻肺重叠综合征，与其总想着会不会患上，还不如做好对哮喘/慢阻肺的药物治疗，以乐观的心态迎接病魔挑战，或许你的症状并没有想象中的糟糕。