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慢阻肺患者长期戴呼吸机,要如何才能脱机?

作者:佚名 来源:呼吸家 日期:2020-05-24
导读

         慢阻肺患者长期戴呼吸机,要如何才能脱机?

关键字:  慢阻肺 | 呼吸机 | 哮喘 

        1、医生您好,本人患有鼻炎两年。从去年11月到现在,一直有干咳无痰,嗓子痒就咳嗽、嗓子有喘息声,运动后有咳嗽上不来气现象是不是得了哮喘?吃了消炎药和咳嗽药都不管事。

        医生:

        您好,这种情况需要考虑存在哮喘,同时也要注意有没有COPD,建议去医院查个肺功能看看。

        2、医生您好,请问乙酰半胱氨酸胶囊(人人康)和乙酰半胱氨酸泡腾片(富露施)疗效一样吗?

        医生:

        您好,两个药物得成分是一样得,只是厂家不同,应该都差不多。

        3、医生,您好!我是慢阻肺患者,66岁,原在湘雅附二呼吸科住院多次,病情一年比一年加重,特别是去年在重症监护室治疗后,今年感觉越来越严重了,要长期戴呼吸机来维持。我现在有几个问题要请指导:

        (1)要如何才能脱机?

        (2)现在喷药二种一种是欧乐欣一天一次,一种是布地奈德粉雾济一天二次,现喷这二种也不能缓解,还有什么特效药?

        (3)排痰药是切诺一天三次,泡腾片一天二次,目前气温很好还是出气不赢,主要是费一点力气就喘得要命,要如何解决问题?

        医生:

        您好,这种情况不建议脱呼吸机,通常这种情况是合并二型呼吸衰竭得,建议长期使用,这样可以使呼吸肌肉得到有效得休息,同时可以改善肺泡得通气量;这两个药物一起使用已经使COPD治疗得蛮强的药物了,如果经济条件可以,可以考虑使用阿斯利康最近上市的ICS+LAMA+LABA三个药物一起得药物;这个 疾病得特点就是活动后呼吸困难,活动后气促很难改善,因为肺功能不可逆转,建议可以适当得锻炼,比如扩胸运动,比如缩唇呼吸,同时要注意,别冷到了。

        4、医生您好,慢阻肺患者,在用思力华,有哮喘,支扩,肺气肿,最近受点寒,总是后背冷,喉咙里堵,偶尔有绿痰,受寒严重时隔天咔黄痰,温度上升,太阳天,出些汗,人就没那么怕冷了,痰也会相应变少变淡,因是过敏性体质,大多数药物过敏,曾经服过可乐必妥肚子疼,后面服中药,期间痰液,呼吸方面都有缓解,现在就觉得稍微受点凉就会不舒服,而且很容易受寒凉,请问有没有增强免疫力的药物?痰不多,一般受寒后才有痰,就是体质差。容易怕冷,一冷就喉咙堵,乏力,受寒严重,呼吸也就跟着不顺了,不知道怎么办?

        医生:

        您好,无论是支扩/哮喘还是肺气肿,这几个疾病任何一个,在受寒时都容易发作,更何况几个疾病同时存在的情况下,这种情况建议可以加强营养,尽量让自己胖一点;

        第二,在容易受凉的季节可以小剂量的口服阿奇霉素,增强免疫力的药物以中成药物为主,市场上有很多,这个不太好推荐,建议也可以适当的锻炼,比如呼吸操,也可以去打疫苗,在受寒后可以同时配合吃点化痰药物。

        5、医生你好,我是98年因患社区获得性肺炎后诊断支气管扩张。当年有过一次咳血、量不多且第二天止住。在附二院住院九天出院。99年曾就诊罗红教授复查。结论是轻症患者。平常也不咳也无痰。但有时有痰咳不出的感觉,夜晚休息一下第二天什么事没有。最近有人推荐肺笛说是煅炼肺且引导咳痰、请问类似我这样的可以用吗?有无作用?谢谢。

        医生:

        您好,您应该已经好多年没有肺部影像学了,建议可以复查一下肺部CT明确一下目前肺部的情况,如果您痰液比较多、自身排痰欠佳而且在没有咯血的情况下可以使用肺笛帮助排痰。

        6、医生您好,经常有黄痰,反复发烧,经常喉咙痛,胸部偶尔痛,请问什么原因?怎么办?

        医生:

        您好,请问您是确诊支扩患者吗?如果没有确诊的话建议完善肺部CT明确肺部情况,如果是支扩患者,支扩本身表现就是会反复咳嗽咳痰,但是一般情况下支扩咳嗽咳痰是平稳的,如果短期内出现咳嗽咳痰量增加,或者出现气促的表现,提示支扩急性加重,建议当地医院行抗生素治疗。

        7、医生您好,如图所示:

        医生:

        您好,支扩是肺部结构性破坏的疾病,且一般不可逆,支扩反复感染后周围血管就会受到刺激,炎症慢慢侵犯血管,就会出现血管破裂,表现出咯血的表现。

        您这种情况有出现大咯血的可能性,预防措施主要是防止肺部感染,减缓支扩急性加重次数,若出现大咯血请立即前往当地医院治疗,平时在家如没有咯血时不需要长期服用云南白药;

        全身无力有可能是支扩后期出现了肺心病的并发症,亦有可能是其他原因,建议三甲医院就诊明确;

        我们西医没有忌口这一说法,提高免疫力的一些食补也是可以吃的。

        8、医生您好,医生我咳嗽一个多月了。去医院检查了。说是咽喉的也有,说起上呼吸道的也有。到底什么原因?

        医生:

        您好,您并没有提供检查结果,不知道您说的咽喉也有、上呼吸道也有是什么意思。一般咳嗽超过3周就是慢性咳嗽。

        慢性咳嗽的原因很多,最常见的原因包括吸烟,上气道咳嗽综合征(UACS)/鼻后滴流综合征(PNDS),咳嗽变异性哮喘(CVA)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC)、变应性咳嗽(AC)等。

        其他慢性咳嗽的病因包括慢性支气管炎、支气管扩张症、ACEI和其他药物诱发的咳嗽、气管-支气管结核、支气管肺癌、心理性咳嗽等。

        这些原因可以单独存在也可以合并存在,如果您的意思是其中有两个部位都有异常,那可以分别针对这两个部位的疾病均进行治疗。

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