1、医生您好，我今年47岁，女，2018年4月在湘雅附二医院检查得了支气管肺炎，支气管扩张，支气管哮喘，粉尘螨过敏，每天吃甲氧那明胶，一天三次，一次两粒，后改为一天两次，一次两粒，塞托溴铵粉雾剂每天一次，布地奈德莫特罗吸入剂一天两次，粉尘螨滴剂从1号用到5号，每天一次，中间感冒发烧停用过粉尘螨滴剂，医生从2019年4月重新给我从粉尘螨滴剂1号开始用到5号，今年1月我去医院检查双肺下叶扩张并右肺下叶感染，痰培养没有问题，医生没开药，其它药都停了，只每天吸一次布地奈德莫特罗粉吸入剂，现在回家有些胸痛，后有些流清涕，感冒，网上医生让我吃罗红霉素和氨咖黄那敏胶囊，吃了一周左右，布地奈德莫特罗粉吸入剂改为一天吸两次，但现在还有些咳嗽，带少量白痰，胸背后有时隐隐地痛，现在该怎么办?

        医生：

        您好，罗红霉素建议你再继续口服一周时间看看胸痛情况，如果加重您可以至当地医院呼吸专科门诊看看，继续布地奈德莫特罗粉吸入剂 每次以吸 一天吸两次。

        2、医生您好，我昨晚凌晨4点被痰憋醒，咳嗽咳黄痰1个小时，左边鼻子有清鼻涕长期，请问我这情况黄痰目前查不到哪种细菌，为了控制慢性炎症我曾经18年口服过罗红霉素3个月左右，可是还会发作支扩感染，我听说百度网上建议支扩可以口服阿奇霉素或者克拉霉素?请问王教授您建议我连续口服阿奇或者克拉霉素3个月吗?我左下肺病灶为主排痰很困难，我想买一个便携背心式排痰机您看可以吗?家里吸氧您建议我用吗?

        医生：

        您好，痰培养有些时候一次是查不到的，要反复多次查，如果你这几天咳嗽、黄痰，可以服用阿奇霉素1周-10天先控制后续再门诊全面检查评估后再决定是否长期用药。便携式背心式排痰机也可以用，需要注意如果有严重的心脏病、巨大肺大泡之类的就不用了。家庭吸氧不建议你常规用，需结合症状、肺功能、氧饱和度情况才能给你合适的建议哈。

        3、医生，您好!请问您一下，我用160的信必可，早晚各一吸。但是小气到仍然小于70，请问怎样治疗能提供小气到的通气呢?谢谢了!

        医生：

        您好，小气道的指标一般2个以上同时小于65，说明小气道存在问题，一般常见于阻塞性及限制性的疾病，哮喘也可以出现，一般治疗并不追求小气道功能完全正常，主要还是看症状的改善。若是慢阻肺的患者，建议可以同时配合呼吸功能锻炼。

        4、医生您好，我有慢性气管炎和鼻窦炎哮喘，我现在感觉我的鼻涕倒流到喉咙里，导致我的肺很多痰。请问需要什么洗鼻子水?

        医生：

        您好，你这个痰有3个原因，1.慢支;2.哮喘;3.同时鼻炎引起的鼻后滴流也会刺激产生咳嗽/咳痰，建议哮喘与鼻窦炎同时治疗，可以使用吸入制剂，必要的时候还需要口服抗过敏的药物。避免烟雾刺激，洗鼻子的话可以用高渗的盐水以可以用灭菌的生理盐水。

        5、医生你好，我哮喘有六年多了，一直服用信必可，孟鲁司特钠，氯雷他定，最近哮喘加重且哮鸣声很重，信必可加量吸有两周了，期间还服用头孢克肟有六天。到目前还是没有控制好。请问还有什么办法呢?

        医生：

        您好，建议去医院看看，这种情况需要考虑有哮喘急性发作，去医院晚上检查，明确急性发作的诱因，针对诱因治疗。

        6、医生您好，我是极重度慢阻肺，我以前一直吸的信必可320和噻托溴铵，最近换了欧乐欣感到效果不好，早上吸了药到傍晚就感到气喘，是不是药剂量不够，请问欧乐欣能否联合布地奈德气雾剂?或者布地奈德粉雾剂?或者噻托溴铵?请问这几种药能联合吸入吗?请问布地奈德气雾剂和粉雾剂治疗慢阻肺效果一样吗?另外我静止时血氧饱和度98至99，慢跑两分钟血氧饱和度就下降到88了，请问为什么血氧会下降这么多，血氧下降继续锻炼对身体有伤害吗?谢谢医生!

        医生：

        您好，欧乐欣是双支扩剂，若控制不好，可以考虑联合布地奈德一起使用，不建议再加塞托溴铵，气雾剂及粉雾剂成分一样，本质上没有太大区别，气雾剂可能颗粒更小，起效/吸收会更好点。跑步是耗氧量比较大的运动，建议可以通过其他方式来锻炼肺功能，比如太极拳/呼吸操/缩唇呼吸等。

        7、医生您好，咳嗽引起的变异性哮喘，去医院后医生开了氨茶碱，丙卡特罗和强地松，但现在吃了后浑身瘙痒，起疹子，该怎么处理呢?

        医生：

        您好，这个应该叫咳嗽变异型哮喘，这种情况需要考虑药物过敏，建议可以口服些抗过敏的药物，同时你这种情况可以考虑吸入含激素的药物治疗，尽量少口服药物。

        8、医生您好，咽喉炎咳嗽，晚上比白天言重怎么的?用什么药物控制?

        医生：

        您好，可以加用化痰的药物，同时吃点润喉的药物，比如金嗓子，胖大海等。