1、医生您好，女，55岁，2019年10月份在你院诊断为左肺支扩并曲霉菌感染，已连续服用伏立康唑胶囊三个月，目前的症状：一是上胸部有疼、闷感。左上胸疼得多一些，右上胸和胸中心上部也偶有疼痛感，体位改变(弯腰、侧睡、下蹲等)、拖地、提稍重一点的物品时有剌痛感，但有时活动后(如散步)疼痛明显减轻;二是上楼、上坡有点呼吸困难;三是平时感觉有点乏力;四是前9个月每天都有1-3口痰中带血丝的情况，但近20多天没有咯血的现象了。

        今年4月15日在湘雅二医院复查了C丅，因C丅结果是第二天出来的，要等待几天之后才能又挂到号，因此当时就没办法去找医生看病看结果，只好先回来了，现将C丅报告单发给你，请问：我的病情较以前是否发生了一些好转?还要继续服用伏立康唑胶囊吗?我上面的哪些症状该怎么办?谢谢了!

        医生：

        您好，(1)根据您的描述，查询了您的住院记录，MDT讨论记录，咨询了您住院期间的管床医生，查阅了您在本院的四次CT，作出一下结论：左肺结节较前无明显变化，考虑支扩内部曲霉菌，抗真菌治疗效果不佳，如无明显禁忌，可外科手术干预。但是根据你目前症状，咯血好转，可以说病情好转。如拒绝手术，口服抗真菌药物疗效不佳，可停用。

        (2)另外，您右肺有一磨玻璃结节，如上次MDT建议外科手术干预，请咨询外科意见，并定期复查。目前右肺结节变化不大。

        2、医生您好，我姓曹，性别女，42岁，患有支气管扩张，鼻窦炎，左肺下叶上叶支气管扩张并感染右肺下叶，20日晚出现咳血痰，前1.2天咳3-4口，22日咳嗽5-6口，一口大约5毛钱硬币大。现在家里自行口服克拉霉素，桉柠蒎，乙酰半胱氨酸，孟鲁司特，安络血，请问医生舒利迭和噻托溴铵能继续使用吗?前几天天气变化大好像感冒了，昨天今天有点畏寒，身体不发烧，手掌心热。需要吃什么感冒药吗?需要增加什么药一起用?要怎么用药呢?2月28日刚出院。我现在咳血，但是挂号挂到了下周二，麻烦医生给指导一下。

        医生：

        您好，首先，请您放松心态，您现在口服的药物已经有比较全面的治疗效果，暂时可以不做调整。咯血量不大，可以放松心情，如果紧张，可口服云南白药或者裸花紫珠止血。耐心等待下周二的门诊。如出现大出血，请及时到急诊就诊。

        3、医生，您好，慢阻肺患者，在用思力华，有哮喘，支扩，肺气肿，最近受点寒，总是后背冷，喉咙里堵，偶尔有绿痰，受寒严重时隔天咔黄痰，温度上升，太阳天，出些汗，人就没那么怕冷了，痰也会相应变少变淡，因是过敏性体质，大多数药物过敏，曾经服过可乐必妥肚子疼，后面服中药，期间痰液，呼吸方面都有缓解，现在就觉得稍微受点凉就会不舒服，而且很容易受寒凉，请问有没有增强免疫力的药物?

        医生：

        您好，一般而言，我们没有调节免疫力的药物推荐，既往常用的免疫力调节剂如匹多莫德，乌本美司，博尔宁等首先针对肿瘤患者，其次疗效不明，如十分紧张，可适度选用。痰量大，体质差，可关注群内通知，在下次支扩患者康复指导时参加湘雅二医院支扩患者线下患者教育，科学的促进排痰，进行肺康复训练。

        4、医生您好!47岁、女、支扩，以前咳黄色脓痰，使用左氧十头孢厂哌酮舒巴坦15天后，现为白色粘痰，请问如何处理?

        医生：

        您好，考虑目前感染好转，可停用抗生素，口服化痰药物，如乙酰半胱氨酸，桉宁派等促进排痰。可关注群内通知，在下次支扩患者康复指导时参加湘雅二医院支扩患者线下患者教育，科学的促进排痰，进行肺康复训练。

        5、医生你好，我姓刘，女，53岁，去年9月做检查肺部感染了曲霉菌，中间有住院，吃国产伏立康1个月，未见好。去附二复查1月份又开了一个月的进口伏立康。吃完停了2个月药，下面这个是这次复查的结果。麻烦医生帮我看看情况怎么样?还需要吃什么药?

        医生：

        您好，如果确诊曲霉菌的话1个月的疗程肯定不够的，一般要3个月以上，目前从CT描述来看建议还是要去医院看，因为对比之前有新发炎症，而且曲霉菌还没有根治，这样吃吃停停很容易耐药，建议去医院规范的治疗下，一定要足够疗程。

        6、医生您好，请问，花粉季节过敏用什么药?喷鼻子的，还有吸的，请指导。

        医生：

        您好，这种情况最好是避免接触过敏原，比如戴口罩，尽量避免去接触这些东西，如果过敏引起了症状，根据症状得严重程度会有不一样得处理，喷鼻得话主要是以ICS为主，比如布地奈德，同时可以口服抗过敏得药物，比如距地氯雷他定。

        7、医生您好，结缔组织病引起的间质肺炎。双肺多发肺大泡多发结节严重吗?

        医生：

        您好，如果明确是结缔组织疾病引起的，建议还是要治疗原发病，多发接近是否严重得看CT得具体表现，拟这种情况很可能是合并COPD得，建议要尽早去治疗原发病。

        8、医生您好，我，女，72岁，呼吸功能中重度差，怕感冒，会咳黄或绿痰，必须用阿奇霉素，一周后方可好转，我在家做雾化后疾不粘嗓子了，家人建议我买9F一3AW医用制氧机(带雾化)，您看呢?慢阻肺病人什么时候需要用制氧机吸氧?

        医生：

        您好，如果COPD得患者存在低氧血症，或者合并肺源性心脏病，心力衰竭，继发性得红细胞增多，这些情况下都建议长期吸氧。