重症监护患者呼气流量受限的患病率和危险因素
作者：xing.T 来源：Medsci梅斯 日期：2019-12-09
导读
呼气流量限制(EFL)的特点是对呼气驱动压力不敏感的呼气流量显著减少。EFL的存在会影响呼吸和心血管功能并损害小气道。
呼气流量限制(EFL)的特点是对呼气驱动压力不敏感的呼气流量显著减少。EFL的存在会影响呼吸和心血管功能并损害小气道。它的发生已在多种疾病中得到证实，例如COPD、哮喘、肥胖、心力衰竭、ARDS和囊性纤维化。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估需要机械通气的急性呼吸衰竭患者EFL患病率，并确定与EFL存在相关的主要临床特征、危险因素和临床结局。
在这项前瞻性观察性研究中，预期的机械通气时间为72 h。在ICU入院后24h内对患者进行了至少72h的评估，包括呼吸力学，通过PEEP测试是否存在EFL，每日体液平衡并进行结局测量。
在121例患者中，有37例(31% )患者在入院时出现了EFL。流量受限患者的BMI较高，有肺或心脏病史，呼吸困难评分更差，内在呼气末正压升高，血流和其他抵抗力较高。在最初的72h机械通气过程中，另外21例(17%)患者发生了EFL。与没有EFL的患者(65.8μml/kg)相比，新发作的EFL患者第3天出现更多正向累积液体平衡(103.3μml/kg)。流量受限的患者需要更长的机械通气时间，更长的ICU住院时间和更高的ICU死亡率。
由此可见，EFL在ICU患者中很常见，并且与不良预后相关。在ICU住院的前三天内，患者发生EFL的主要决定因素是体液平衡是否良好。需要进一步的研究来评估限制性液体疗法是否可能与较低的EFL发生率相关。
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