哮喘控制效果不佳黑人群体的治疗方案选择
作者：MedSci 来源：Medsci梅斯 日期：2019-09-27
导读
黑人患者的哮喘发病率比白人患者高得多。数据表明，哮喘控制不足的患者更多地受益于长效β-激动剂(LABA)，而不是糖皮质激素，但上述结论在黑人群体中尚未得到证实。
黑人患者的哮喘发病率比白人患者高得多。数据表明，哮喘控制不足的患者更多地受益于长效β-激动剂(LABA)，而不是糖皮质激素，但上述结论在黑人群体中尚未得到证实。
研究人员进行了两项前瞻性、随机、双盲试验：一项涉及儿童，另一项涉及青少年和成年人。在这两项试验中，患者至少有一位祖父母被认为是黑人，并患有哮喘，患者接受小剂量吸入糖皮质激素后症状控制不充分。患者随机在吸入糖皮质激素 (氟替卡松)基础上加入LABA(沙美特罗)，或者将氟替卡松的剂量提高一倍至五倍。研究的主要终点为哮喘恶化和肺功能。
五倍量氟替卡松(250μg，每天两次)与两倍量氟替卡松(100μg，每天两次)联合沙美特罗(50μg，每天两次)组相比，氟替卡松五倍组46%的儿童患者以及联合治疗组46%儿童患者得到较好治疗效果(P=0.99)。相比之下，青少年和成人患者对添加沙美特罗的反应更敏感(沙美特罗-低剂量氟替卡松vs中剂量氟替卡松，49% vs 28%;沙美特罗-中剂量氟替卡松vs高剂量氟替卡松，49% vs 31%)。非洲血统或基线生物标记物都不能预测对特定治疗的反应。吸入糖皮质激素的剂量增加与8岁以下儿童尿皮质醇与肌酐比值降低有关。
研究认为，对于低剂量激素控制效果不佳的黑人哮喘患者，添加长效β-激动剂对青少年及成人患者更有效，增加激素剂量或添加长效β-激动剂对儿童患者均有较好的疗效。
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