激素抵抗型哮喘两种类型是什么？医生怎么治疗糖皮质激素抵抗型哮喘？
激素抵抗型哮喘两种类型是什么？医生怎么治疗糖皮质激素抵抗型哮喘？
激素抵抗型哮喘有两种类型：Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型激素抵抗型哮喘又称获得性激素抵抗型哮喘、继发性激素抵抗型哮喘、相对性激素抵抗或激素依赖型哮喘。Ⅱ型激素抵抗型哮喘又称原发性激素抵抗型哮喘或完全性激素抵抗型哮喘，其诊断依据是：按Ⅰ型激素抵抗型哮喘诊断步骤，若每日糖皮质激素吸入剂量≥2毫克(不管是否口服激素)，哮喘患者仍没有改善效应者。下面糖济南哮喘病医院专家给大家讲解一下。
糖皮质激素抵抗型哮喘和依赖型哮喘都属于难治性哮喘，如何提高控制水平，防止激素的不良反应，改善患者的生活质量一直是困扰医生和患者的重要课题之一。
糖皮质激素抵抗的早期诊断极为重要，这不但有利于改善和控制患者的症状，而且有助于避免和减少激素的不良反应。医生在作出激素抵抗型哮喘的诊断以前需认真甄别：Ⅰ型患者，是激素依赖型，属于相对性激素抵抗，其实质是对激素不敏感，所以需要较大剂量的激素才能控制哮喘，但患者并不抵抗激素的不良反应，因此在较长疗程的较大剂量治疗以后，仍会表现比较明显的激素不良反应。为此，医生通常采用其他抗炎替代药物联合激素进行治疗，使激素逐渐减量时仍能有效地控制哮喘。从理论上来说，激素减量后患者有可能再变成激素敏感型哮喘。
Ⅱ型激素抵抗型哮喘是原发性的、不可逆或可逆性很差的激素抵抗，因此应及时减量或停用激素，而继续应用足量的支气管舒张药和茶碱类药物。但临床医生往往不敢贸然停用激素，其原因是：目前激素抵抗型哮喘的诊断基本上仍为临床诊断，缺乏金标准，而且这些患者气道炎症非常严重，临床医师仍寄希望于激素发挥抑制气道炎症的作用，因为目前尚无其他更强的药物能够取代激素的抗炎作用。此外，激素抵抗型哮喘与激素敏感型哮喘之间还存在相互转换的可能。但无论如何，不管Ⅰ型或Ⅱ型激素抵抗型哮喘，治疗的关键在于调整、减少激素的用量，特别是口服糖皮质激素的用量，缩短疗程。
通常采取的基本原则是：
①尽量避免激发和诱发因素的刺激;
②尽量采用吸入途径治疗;
③采用非类固醇药物的激素替换疗法;
④同时治疗伴随疾病，如其他肺部疾病、声带功能障碍、胃食管反流、慢性鼻窦炎、呼吸道感染、变应性支气管肺曲菌病等;
⑤消除患者的精神心理因素对哮喘发作的影响，提高药物治疗的依从性。
糖皮质激素替代疗法是Ⅰ型或Ⅱ型激素抵抗型哮喘患者均常采用的疗法。替代治疗的目的在于改善哮喘控制并允许减少口服糖皮质激素的剂量。
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