J Investig Allergol Clin Immunol：导致吸入皮质类固醇难以治愈的白天和夜间哮喘咳嗽的独立因素
咳嗽是哮喘的常见特征，通常对吸入皮质类固醇(ICS)有抵抗力。涉及这种耐药性的病理生理学可能在白天和夜间哮喘咳嗽之间不同。我们试图找出导致ICS治疗难以治愈的白天和夜间哮喘咳嗽的因素。
咳嗽是哮喘的常见特征，通常对吸入皮质类固醇(ICS)有抵抗力。涉及这种耐药性的病理生理学可能在白天和夜间哮喘咳嗽之间不同。我们试图找出导致ICS治疗难以治愈的白天和夜间哮喘咳嗽的因素。
2012年4月至2014年12月，67名患有单纯或主要表现为慢性咳嗽的哮喘患者进行了前瞻性登记。在ICS治疗的基线和12周时，检查了辣椒素咳嗽阈值(C2，C5)和乙酰甲胆碱气道敏感性和反应性。咳嗽视觉模拟评分(VAS)和数字评分分别用于评估白天和夜间咳嗽症状。莱斯特咳嗽问卷也已完成。当咳嗽VAS或数字评分改善≥50%或≥2分时，认为患者是ICS治疗的反应者。
结果，55名患者符合评估条件。ICS治疗后12周，主观咳嗽指数显著改善(p <0.001)。多变量分析显示，较低的C2可导致残余白天咳嗽(p = 0.04)。同时，乙酰甲胆碱的高反应性和较低的IgE水平是夜间残余咳嗽的预测因子(分别为p = 0.002和p = 0.03)。
综上所述，该研究结果表明，咳嗽敏感性增高是ICS难以治愈的白天哮喘咳嗽的独立因素。而气道反应性和较少过敏性质导致ICS难以治疗的夜间咳嗽的原因。
原始出处：
Kanemitsu Y, Matsumoto H, et al.,Independent factors contributing to the daytime and nighttime asthmatic cough refractory to inhaled corticosteroids. J Investig Allergol Clin Immunol. 2018 Jun 29:0. doi: 10.18176/jiaci.0281.
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