球形肺炎or周围型肺癌！
球形肺炎or周围型肺癌！
呼吸科
【基本资料】
患者，男，73岁
【主诉】
发热、咳嗽，发现肺部阴影3周
【现病史】
患者3周前受凉后出现咳嗽黄痰，伴发热。就医检查发现右肺阴影，考虑肺部感染予以抗生素治疗，3周来患者症状好转不明显，仍间断发热、咳黄浓痰。患者无胸痛，无痰中带血，无咯血。
【影像图片】
评论：
右肺中叶软组织密度影，内部欠均匀，可见低密度影。增强扫描可见血管影。考虑球形肺炎?周围型肺癌?
【结果】
病理诊断：(肺穿刺)鳞状细胞癌(中分化)。
【病例小结】
周围型肺癌是指发生于段以下气管、细支气管的肺癌。
CT诊断要点
1、肿瘤内部的CT特征：
(1)小泡征或小管征：瘤内不规则的小点状或小条状低密度影，直径小于5mm，病理上是肿瘤包埋含气肺泡或小支气管的投影，或者癌组织缺血性的灶性坏死所致。(2)偏心性厚壁空洞及内壁结节，本征为体积较大的肺癌发生坏死液化后与支管相通排出，留下无液平空洞，空洞多在远心侧，洞内壁见瘤结节向腔内突出。
2、肿瘤边缘征象：
(1)分叶征：肿瘤多方向生长不均速或邻近支气管、血管阻挡了肿瘤的生长，使其边缘形成凹凸不平的分叶状改变，称分叶症。(2)短毛刺征：肿瘤沿周围肺组织浸润性生长，并导致反应性间质增生。(3)胸膜凹陷症：靠近胸膜下癌肿，由于肿瘤纤维组织收缩、牵拉，使邻近胸膜出现三角形凹陷。
3、常规增强扫描：
显著完全强化，由于瘤内血供丰富及造影剂充满，若癌内弹性纤维分布不均，也可出现斑片状不均匀强化。
4、动态增强扫描：
肺癌由支气管动脉供血：呈缓升缓降强化，CT值升高30～60HU。
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