JAMA Intern Med：COPD患者新接受长效β2激动剂或长效M拮抗剂导致心血管疾病风险增加
慢性阻塞性肺病(COPD)患者的心血管疾病(CVD)风险与吸入长效β2激动剂(LABA)或长效抗毒蕈碱拮抗剂(LAAS)之间的关系存在很大争议。近日研究人员就此课题进行了系统考察，重点关注LABA和LAMA治疗的起始和持续时间对CVD的影响。
慢性阻塞性肺病(COPD)患者的心血管疾病(CVD)风险与吸入长效β2激动剂(LABA)或长效抗毒蕈碱拮抗剂(LAAS)之间的关系存在很大争议。近日研究人员就此课题进行了系统考察，重点关注LABA和LAMA治疗的起始和持续时间对CVD的影响。
研究招募了284220名未经LABA-LAMA治疗的COPD患者，患者年龄至少40岁，平均年龄71.4岁，男性占68.9%。研究的主要终点是冠状动脉疾病、心力衰竭、缺血性卒中或心律失常发生率，采用条件逻辑回归法评估LABA和LAMA治疗对CVD发生率的影响。
研究随访2年，其中37719名患者出现CVD。研究发现，COPD患者开始LABA以及LAMA治疗30天内， CVD风险分别增加1.50倍(95% CI， 1.35-1.67)和1.52倍(95% CI， 1.28-1.80)。LABA个体化治疗、LAMA剂量以及其他COPD治疗手段对CVD的影响不显著。这种相关性在病例交叉研究、无CVD史或既往COPD加重亚组中仍存在。
研究表明，对于未接受过长效β2激动剂或长效抗毒蕈碱拮抗剂治疗的COPD患者，开始长效激动剂治疗后的心血管风险增加，该相关性不受既往心血管疾病史以及COPD病情的影响。临床实践中应加强风险人群的监控。
原始出处：
Meng-Ting Wang et al.Association of Cardiovascular Risk With Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary DiseaseA Nested Case-Control Study.JAMA Intern Med. January 2， 2018.
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