支气管肺炎X线-CT病例！
治疗前：X线表现为两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显。CT可见双肺沿支气管分布的大片状模糊影。治疗后：双肺纹理基本正常，片状影消失。
A B C
胸部平片正位(A) 胸部CT平扫肺窗(B) 治疗后胸部平片正位(C)
【影像表现】
治疗前：X线表现为两肺纹理增粗、增多，模糊，见沿肺纹理分布斑点状密度增高影，边缘较淡且模糊不清，病灶以两下肺明显。CT可见双肺沿支气管分布的大片状模糊影。治疗后：双肺纹理基本正常，片状影消失。
【诊断】
支气管肺炎
【鉴别诊断】
1.肺泡癌 2.肺结核 3.真菌感染4.支气管肺炎
【讨论】
支气管肺炎(Brochopneumonia)，即小叶性肺炎，常见病菌有金葡菌、肺炎双球菌等，病菌先引起支气管炎，支气管粘膜充血、水肿，进而累及呼吸性支气管及肺泡，进而破坏肺实质结构形成空洞。多见于婴幼儿、老人及免疫功能低下患者。临床上常有咳嗽、呼吸困难、紫绀及胸痛。体温可不高，白细胞总数也可不高。影像诊断要点：肺纹理增强，边缘模糊。沿肺纹理有模糊小结节及斑片影，实变影一般较小。病变可融合，形成大片影。病灶多位于两肺下野内带。
【问题】
1.Ture OR False?
1.病灶主要位于双下肺 对: 错
2.病灶呈弥漫分布 对: 错
3.为了排除肺泡癌，增强扫描很有必要 对: 错
4.病灶最大的特点是沿肺纹理分布 对: 错
正确答案： 1:√ 2:× 3:× 4:√
2.最可能的诊断是?
A.肺泡癌
B.转移瘤
C.支气管肺炎
D.真菌感染
E.肺结核 正确答案：C
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