■ 社区问答

　　1月6日，北京市疾病预防控制中心发布消息称，受极寒天气影响，北京近期流行性感冒（流感）发病率攀升，其中甲型H1N1流感病毒活动度较前期明显增强，逐渐转变为流感主要致病毒株，但市民尚无须对目前甲型流行性感冒（甲流）感到恐慌，其已成为普通季节性流感，且病毒未出现变异，我国人群接种的流感疫苗中已含有抵御甲型H1N1流感病毒成分。本期“社区问答”邀请首都医科大学附属北京地坛医院蔡皓东主任就流感问题“解疑答惑”！

　　概述

　　季节性流感是指常年在人群中流行的感冒，但其具有一定的季节性。在我国，每年冬、春季是季节性流感的流行季节。季节性流感可由甲型、乙型及丙型3种流感病毒引起，其中甲型和乙型流感病毒流行较广，而丙型流感病毒感染病例多为散发。

　　近半个世纪以来，季节性流感病毒株主要是甲型H3N2。2009年，新型甲型H1N1流感突然暴发，很快导致全球大规模流行，并逐渐转变为季节性流感。今年，北京市甲流病例中，H1N1型流感病毒感染病例逐渐增多，取代了既往流行的H3N2型流感病毒。季节性流感的特点包括，有一定流行季节，流行强度及范围较小，重症病例发生率较低。

　　2009年暴发的甲型H1N1流感是由猪流感病毒变异而来的一种新型流感病毒，由于当时人群对该病毒的免疫力较低，从而导致了当时全球甲流大暴发。

　　该类型流感病毒引起大规模流行后，感染过或注射疫苗者对其产生了一定免疫力，导致流行强度减弱，仅可在一定范围内造成部分免疫力较弱或未接种疫苗人群感染，在非流行季节造成散发或流行季节造成小范围传播。一般患者病情较轻，重症病例发生率及死亡率较低。

　　流感样病例不等于流感

　　除流感病毒外，其他病毒或细菌引起呼吸道感染均可出现与流感相似的症状，确诊流感须从患者鼻咽部检测到病毒或病毒抗原。

　　临床中，将发热，体温≥38 ℃，伴咳嗽或咽痛症状的患者，在尚未获得流感病毒的实验室检测结果前，称为流感样病例。一般，流感暴发期间，流感病毒感染在流感样病例中所占比例较高（50%左右），但季节性流感流行期间，流感病毒感染所占比例仅为10%～20%。

　　2012年11月5日，卫生部发布了《流感样病例暴发疫情处置指南》，要求各级医疗机构严密监控流感样病例暴发的疫情，及时发现流感疫情，防止暴发流行。

　　季节性流感流行的影响因素

　　流感病毒传播途径较多，且传播速度较快，其主要通过飞沫直接传播，亦可通过接触被污染的手、日常用具等间接传播。

　　冬、春季节易导致流感流行的因素主要包括以下几个方面。首先，冬、春季节，由于天气寒冷，人们大多将门窗紧闭，空气流通不畅的环境有利于流感病毒生存及传播。其次，冬、春季节空气干燥，亦是其他呼吸道传染病流行的季节，呼吸道黏膜抵抗力明显下降，从而容易发生流感病毒感染。

　　新年和春节期间，因返乡和旅游等因素，人员流动性较大，尤其是在密闭的车厢和机舱内，人员密集，易造成流感病毒的传播，随着人员的流动，进而导致流感病毒的广泛传播。

　　此外，目前正值学生期末考试阶段，因学习紧张、劳累，导致抵抗力下降，且长时间处于密闭的教室，也易造成流感在学生间传播。

　　预防与治疗

　　接种流感疫苗是预防甲流最有效的方法之一。我国目前接种的流感疫苗是兼有预防甲型H3N2、H1N1及乙型流感病毒3种病毒感染的混合疫苗。

　　从北京市今年的流感流行情况来看，0～4岁婴幼儿发病率最高。

　　根据卫生部门监测，目前甲型H1N1流感病毒尚未发生变异，故尚未接种流感疫苗者，尤其是老人、儿童、计划受孕的女性及体质较弱者，应及时接种流感疫苗，以预防疾病发生。

　　流感患者应减少外出，且须佩戴口罩或与家人隔离，以防止甲流的传播。此外，应注意休息，多饮水，若出现高热不退、咳嗽严重，尤其是出现呼吸困难时，须及时就诊，早期治疗，防止病情加重 。