一份动脉血气能提供很多信息(包括肺通气、氧合、内环境等)，其中动脉血氧分压(PaO2)是大家关注的重点。

教科书告诉我们：动脉血氧分压的参考值是95-100mmHg(是参考值，不是正常值，两者有区别)。这个数值的前提条件是在海平面、安静状态下、呼吸空气时测的值。了解这个前提条件很重要。

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海平面

海平面的海拔高度记做0米，我们看看全国各地的海拔高度是多少。以广州为例，据中国国家地理网资料显示：广州平均海拔高度为6m，大气压力为10.32m水柱。这是什么概念?

初中物理的托里拆利实验告诉我们：1个标准大气压的大小约为760mm汞柱或10.3m水柱(该实验是用水银测量得出，如果用水来代替，那么实验室去哪里找长10.3m以上的管子)。

可见广州的海拔高度接近海平面，大气压也基本是标准大气压。北京和上海的平均海拔分别为52m、5m，基本上也可以认为接近海平面。而云南大理的平均海拔为1991m，平均大气压力为8.14m水柱。如果在萨拉，平均海拔高度为3958m，平均大气压为6.62m水柱。这与海平面的差距已经很大。

一般认为海拔每升高100m，气压约下降5mmHg，如果登上珠穆朗玛峰的8848m处，大气压肯定明显下降，这对我们的动脉血氧分压有何影响?对人体又有什么影响?

日本学者，图解血气分析，1994年

没错，是日本写的书画图，所以特意出现了富士山。如图可以看出，海拔高度越高，大气压(PB)越低，我们的吸入气氧分压(PIO2)也就越低。日本人居住地基本都是在海拔300m以下，对大气压、吸入气氧分压基本没影响。中国的东部沿海地区等海拔也非常低，但如果是在西藏、青海等海拔3000m以上时，影响就明显加大了。在这个高度生活的人们只有通过种种适应，才有可能得以生存。

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呼吸空气条件下

我们在说动脉血氧分压的参考值时，肯定是指呼吸空气条件下，如果患者在吸氧(比如纯氧吸入)，那么情况就很不同。

我们已经知道标准大气压为760mmHg，但动脉血氧分压的参考值只有95-100mmHg，为什么会这样?

初中化学告诉我们：空气是的组成，氮气占78%，氧气占21%，稀有气体占剩下一点。大气压为760mmHg，而氧气占21%，那么大气中的氧分压(PBO2)为760X0.21=159mmHg。

氧被人体吸入达到产生能量的细胞线粒体过程，氧分压是呈阶梯状下降的，如同几层连续瀑布下落一样。空气(PBO2=159mmHg)吸入气道后情况发生变化，因为气道中的空气有饱和的水蒸气存在(想想呼吸机的加热湿化器)，资料表明气道内饱和水蒸气分压约为47mmHg，经过简单计算可得出此时氧分压降至150mmHg。

气体继续进入到肺泡，途中有从机体源源不断排出的CO2，氧分压进一步被稀释，至肺泡时氧分压已降至约100mmHg。而肺泡毛细血管的血液从肺泡中摄取氧向动脉集中的过程中，由于通气/血流比例失调或分流等原因，致使进入动脉后的氧分压(动脉血氧分压,PaO2)又进一步下降。

这就是为什么教科书认为PaO2的参考值为95-100mmHg的缘故。也有的专著认为PaO2的参考值为900-100mmHg，或者85-95mmHg等，这之间并无明显区别。

日本学者，图解血气分析，1994年

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海拔、吸入气体条件都会影响PaO2

如上所述，在一家海拔高度为3000m的医院，那么病人的动脉血气情况肯定会有影响，因为此时大气压仅为500mmHg左右，吸入气氧分压约100mmHg(海平面时是150mmHg)，差了一半。

但通常情况下我们都在固定一个地点收病人，而且病人也大多涌向海拔不高的医院看病，比如说在广州、上海、北京等城市，几百米的海拔差距可忽略不计，所以临床工作中基本都忽略了海拔对动脉血气的影响，倒是在高原地区的医生可能需要考虑这个问题。

相比海拔，我们更在意吸入气体条件对动脉氧分压的影响。两个患者的动脉血氧分压都是90mmHg，其中一个呼吸空气条件，另外一个是呼吸机给纯氧，我们能说两者氧合水平一样么?显然不能。

这就涉及到了氧合指数。海平面、吸入空气时，吸入气氧分压约150mmHg，但如果我们调高环境气体的氧浓度(吸氧)，那么到了我们肺泡的氧分压也肯定不止100mmHg，自然进入到动脉血的氧分压也就不止95-100mmHg这个范围，所以当我们给患者机械通气吸入高浓度氧时，会发现患者的PaO2能超出100mmHg达到200mmHg，甚至300mmHg以上。

临床上往往会发现一些患者的血气单上的PaO2有100mmHg以上，但吸入氧浓度一栏都写着0.21(呼吸空气)。这是肯定不对的，患者应该是在吸氧条件下采的血，只不过主管医生忘了标明吸入氧浓度而已。这不利于我们判断患者的真实氧合情况。

一般来讲，PaO2的最高值不是100mmHg，倒是动脉血氧饱和度(SaO2)的最高值只能是100%(理论上也达不到100%)，两者概念截然不同，虽然数值相近，但单位迥异，不要混淆了。