一图搞定最新版TNM分期！
非小细胞肺癌的TNM分期对肺癌诊断和治疗发展有着极其重要的指导意义。而目前全球采用的仍是国际肺癌研究学会（IASLC）2009年颁布的第7版分期标准，至今已经6年没有修订了。 在这6年中，肺癌的研究及诊治已有了翻天覆地的变化。旧的分期标准暴露出的问题，迫切需要进行重新修订。正因此，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下诞生啦！
非小细胞肺癌的TNM分期对肺癌诊断和治疗发展有着极其重要的指导意义。而目前全球采用的仍是国际肺癌研究学会(IASLC)2009年颁布的第7版分期标准，至今已经6年没有修订了。
在这6年中，肺癌的研究及诊治已有了翻天覆地的变化。旧的分期标准暴露出的问题，迫切需要进行重新修订。正因此，新的国际肺癌分期标准的修订计划在IASLC的牵头下诞生啦!
第8版TNM分期主要在“T分期”部分做了调整，强调了肿瘤的大小与预后的相关性，以1cm为间隔对肿瘤进行分层，对肿瘤测量有了更高的要求。N与M分期则并无重大调整。
值得期待的是，这份早在2015年6月刊登于《Journalof Thoracic Oncology(胸部肿瘤杂志)》中的第8版TNM分期将于2017年1月正式颁布实施。
8版与7版相比，有以下变化：
T
(1)将T1分为T1a(≤1cm)，T1b(>1至≤2cm),T1c(>2至≤3cm);
(2)T2分为T2a(>3≤4cm)和T2b(>4至≤5cm);
(3)重新分类大于5cm且小于或等于7cm的肿瘤分为T3;
(4)重新分类超过7cm或更大的肿瘤分为T4;
(5)支气管受累距隆突小于2cm，但不侵犯隆突，和伴有肺不张/肺炎则归类为T2;
(6)侵犯膈肌分为T4;
(7)删除纵隔胸膜浸润这一T分期术语。
N
继续使用原N分期方法。但提出了转移淋巴结的位置：nN(单站与多站)，存在和不存跳跃式淋巴结转移，pN1a，pN2a1，PN2a1，pN2a2和pN2b可能对预后的评价更为精确。
M
将M1分为M1a，M1b和M1c：
(1)M1a局限于胸腔内，包括胸膜播散(恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节)以及对侧肺叶出现癌结节归为M1a;
(2)远处器官单发转移灶为M1b;
(3)多个或单个器官多处转移为M1c。
TNM
(1)IA起分为IA1，IA2，IA3;
(2)T1a，bN1由IIA期改为IIB期;
(3)T3N1由II期改IIIA期;
(4)T3N2由IIIA期改为IIIB期;
(5)T3-4N3更新为IIIC期;
(6)M1a和M1b更新为IVa，M1c更新为IVb。
那么，问题来了。
这份新版本的TMN分期你记得住吗?
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