抗生素治疗社区获得性肺炎，近1/4患者无效
抗生素治疗失败的概率这么大，实在是令人震惊。
2017年美国胸科学会国际会议上，研究人员公布了一项对社区获得性肺炎（CAP）门诊患者进行的回顾性队列分析研究结果：确诊的251947例患者中，55741例（22.1%）患者需要进一步的抗生素治疗或最终住进了医院。也就是说近四分之一的CAP门诊患者在接受抗生素治疗后，病情不但没有改善，还需要进一步的抗生素治疗，甚至住院。此外，如果患者有一种以上的其他合并症（如偏瘫、风湿病、慢阻肺、188bet在线平台网址 、哮喘等），则治疗失败的可能性会更大。
抗生素治疗失败的概率这么大，实在是令人震惊。医生们或许应该意识到这个事情的严重性，CAP貌似不是随随便便就能治愈的。
不同类别的抗生素治疗失败率相似
β-内酰胺类、大环内酯类、四环素类及氟喹诺酮类抗生素，它们治疗CAP的失败率是相似的。
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抗生素类别 |
治疗失败率（%） |
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β-内酰胺类 |
25.7 |
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大环内酯类 |
22.9 |
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四环素类 |
22.5 |
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氟喹诺酮类 |
20.8 |
老年患者风险较高
65岁以上的老年患者住院率是年轻患者的3倍。老年患者相对来说比较脆弱，他们在使用强度较大的抗生素治疗时更应被细心看护。
不同地域，抗生素耐药差异也不同
研究人员还指出，不同地域间存在抗生素耐药差异。因此，针对不同地域患者，医生应该在选择抗生素类别时有所侧重。
但是遗憾的是，大多数医生在门诊开处抗生素处方时，无法真正了解患者耐药性，更对患者后续治疗效果一无所知。除非患者多次来门诊就诊，否则谁又能做到未卜先知呢？更何况大多数患者不会再次来门诊就诊，也有些患者最后去了急诊或住院。
结语及展望
想要真正做好治疗，不仅需要我们对患者更加用心，我们的临床思路和决策也需要改变。研究人员还指出，虽然临床试验很重要，但是临床试验结果并不能代表真实世界的效果。或许未来，我们可以借助大数据，借助更翔实的数据及资料来指导我们进行更精准的诊断及治疗。
参考资料：
http://www.medscape.com/viewarticle/880408#vp_1
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