这是一项前瞻性观察性队列研究，纳入中国北京13家医院的14个ICU，这13家医院都是三甲医院，且都隶属于首都医科大学，每家医院都有超过600张病床。14个ICU中，10个是医疗外科ICU，2个是手术ICU，一个是呼吸ICU，一个是内科ICU。

　　研究纳入的人群为入住ICU的成人(>18岁)，并在入住ICU的首个48 h内接受侵袭性MV连续超过24 h。接收机械通气时间<24 h，18岁以下，不遵从医生建议自行出院的患者被排除。患有神经肌肉疾病的患者由于经常长期依赖MV，会使结果偏倚，因此这类患者被排除。

　　 干预措施

　　无

　　 主要结果

　　共纳入793例患者，443例为内科患者，330例为术后患者。

　　患者年龄范围是18~97岁，平均年龄为64岁，男性占63.2%，有显著差异(p < 0.001)。平均APACHE II评分为16.7分。内科患者APACHE II评分高于外科患者(19.8 [7.9] vs 12.3 [7.1];p < 0.001)。

　　急性呼吸衰竭患者占接受机械通气治疗患者的85.5%，慢阻肺急性加重和昏迷分别为4.7%和5.7%。急性呼吸衰竭的主要原因是术后(41.6%)，肺炎(15.4%)，ARDS(9.6%)，脓毒症(6.3%)和充血性心力衰竭(5.8%)。慢性肺部疾病急性加重占8.5%。患者机械通气的指征和急性呼吸衰竭的原因分别见图1A和B。

　　主要常见的并发症是高血压(42.9%)，188bet在线平台网址 (25.3%)，脑血管病(18%)和恶性肿瘤(10.7%)，见图1C。

　　图1 A.机械通气指征 B.急性呼吸衰竭原因 C.所有患者(n=793)的主要合并症。ARDS=急性呼吸窘迫综合征、CPD=慢性肺疾病

　　最常用机械通气治疗模式为同步间歇指令通气+压力支持通气 [SIMV+PSV](43.6%患者使用)，其次为单独使用PS(19.9%)，容积辅助/控制通气(VCV，18.5%)，压力控制通气(PCV，11%)，SIMV(5.5%)，压力调节容量控制(0.8%)。

　　机械通气治疗的平均潮气量水平为7.1(2.1)ml/kg。

　　本组患者总体ICU/医院的死亡率为27.6%/29.3%，其中外科患者及内科患者的ICU/医院死亡率分别为8.5%/9.7%及41.3%/43.2%。

　　人均ICU/医院花费为$15,271(18,940)/22,946(25,575)，患者日均ICU费用为$1,212，具体见表1。ICU死亡组患者的平均花费高于生存组患者，($ [千], 20.0[21.5] vs 13.2[17.1];p < 0.001)，具体见表2。

　　表1 接受机械通气患者的预后和花费：手术 vs 内科

　　表2接受机械通气患者的预后和花费：手术 vs 内科

　　 讨论

　　本研究首次初步获得了基于中国北京地区的ICU中有关机械通气治疗的流行病学资料。与其他国家的研究结果进行比较，我国的患者更加高龄，男性患者更多，机械通气治疗的参数设置与目前国际指南指导的相一致，但是存在相对较高的死亡率及相对较高的医疗花费。

　　随着人口老龄化，机械通气治疗的需求将越来越高，我们需持续改进危重症医疗服务的有效性，进一步提高危重症医疗服务的质量。

　　 文献原文》》》

　　 A Contemporary Assessment of Acute Mechanical Ventilation in Beijing: Description, Costs, and Outcomes