毁灭性打击，肺移植术后的急性迟发性移植物衰竭
作者：MedSci 来源：MedSci 日期：2017-03-17
导读
移植物衰竭是器官移植术后死亡的主要原因。有关急性迟发性的移植失败病例报道的并不多。
移植物衰竭是器官移植术后死亡的主要原因。有关急性迟发性的移植失败病例报道的并不多。
这篇文章主要介绍了患者的统计、CT成像病理结果、治疗及预后。本文回顾了2个大型中心的接受肺移植的患者。急性迟发性的肺移植物衰竭定义为：无明显诱因导致的突发的双肺浸润，并伴有氧合指数<200，且无肺外器官衰竭。对这些患者进行实验室数据、支气管肺泡灌洗(BAL)、放射学、组织学的评估。2005-2016年间，共有21位患者确诊。
这些患者发病后的中位生存期为19天(IQR 13-36)。12例(57%)患者在发病时需要重症监护支持，12例(57%)需要进行机械通气，6例(29%)患者需要体外生命支持。血液及BAL提示嗜中性粒细胞增高，胸部CT提示弥漫性磨玻璃影。移植物支气管组织活检提示急性肺炎纤维素样组织(AFOP)，肺炎组织及弥漫性肺泡损伤(DAD)。对确诊有AFOP和DAD的移植肺(n=2)进行评估，同时也发现有闭塞性细支气管炎。有幸免于重做肺移植的患者(n=2)，之后也出现了限制性的同种异体移植物综合征。
这项研究描述了接受肺移植患者中出现的急性迟发性移植物衰竭的现象，目前原因不明，并且预后较差。
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