无创通气时支气管镜活检检查：病例报告及无创通气时支气管镜检查的文献回顾
虽然使用光纤支气管镜作肺部活检是肺部弥漫性浸润患者一项重要的诊断工具，但病人经历此检查过程经常会有低氧血症的发生。Agarwal等人发现，通过无创呼吸机辅助进行支气管镜活检对弥漫性肺浸润的低氧血症病人是一项新颖的诊断方法。然而，这种方法应局限在对NIV有充分经验的医学中心，且未来还需要更进一步的研究才能知道此法的实用性。
作者：印度昌迪加尔Agarwa等。
目的：报告低氧血症合并弥漫性肺实质浸润病人在无创通气下支气管镜活检检查的能效和安全性。
方法：作者系统性回顾了无创通气时支气管镜检查的文献。该患者双肺弥漫性浸润，在无创通气时接受支气管镜肺活检PaO2/ FIO2小于200 mm Hg。无创通气在检查开始前十分钟至检查结束后三十分钟使用。其主要观察结果为检查的成功率及血氧饱和度低于90%的事件。第二个结束点是在检查期间有呼吸及血流动力学参数的改变和并发症的发生，例如气胸、出血、和置入气管插管。
结果：六位参予研究的病人，平均年龄44.5岁，PaO2/FIO2的中位数在执行肺活检检查前为165mmHg，吸气及呼气时气道正压的中位数是14cmH2O和5cmH2O。所有参予的病人都对纤支镜有良好的耐受度且可以在检查过程中保持SpO2在92%以上。其中一个病人在检查过程中因喀血需要气管插管。六位病人当中，有五位得到确诊。有一位未确诊者，经重复进行检查依然没有得到明确诊断。没有与检查相关的并发症发生。
结论：通过无创呼吸机辅助进行支气管镜活检对有弥漫性肺浸润的低氧血症病人是一项新颖的诊断方法。
Dean Hess博士评论是
虽然使用光纤支气管镜作肺部活检是肺部弥漫性浸润患者一项重要的诊断工具，但病人经历此检查过程经常会有低氧血症的发生。Agarwal等人发现，通过无创呼吸机辅助进行支气管镜活检对弥漫性肺浸润的低氧血症病人是一项新颖的诊断方法。然而，这种方法应局限在对NIV有充分经验的医学中心，且未来还需要更进一步的研究才能知道此法的实用性。
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