使用高频震荡呼吸机期间二氧化碳的重复吸入:在模拟肺和猪模型中的特征性描述
认为二氧化碳重复吸入发生在使用高频震荡呼吸机期间及可以通过呼吸机设定操作控制。此现象可能提示高碳酸血症的发生和持续。
作者：美国维尔福德医学中心Bostic等。
目的：判断是否在使用高频振荡呼吸机时有二氧化碳重复吸入和如何通过调整高频震荡呼吸机参数改变二氧化碳重复吸入。
方法：作者将高频震荡呼吸机连接有气囊的气管插管和机械性模拟肺。当操作高频震荡呼吸机时，可测量管路内吸气端负压的变化。将二氧化碳充入模拟肺直到在气管隆突处达40 mm Hg时来评估二氧化碳重复吸入。作者测量了从Y型管起的吸气端管路内二氧化碳。高频震荡呼吸机设定和气囊漏气可影响评估重复吸入二氧化碳的效果。控制组则使用传统的呼吸机。他们将模拟肺得到的结果再应用至高碳酸血症的猪上验证。
结果：在高频震荡呼吸机管路的吸气端内探测到的负压和平均气道压的变化成反比，和震荡压力振幅成正比。二氧化碳在吸气端内容易测得且与产生的负压成正比。在模拟肺和猪模型内减少二氧化碳重复吸入的因素包括低的压力振幅、高的平均气道压、高的震荡频率、高的偏流及气管插管气囊的漏气。二氧化碳重复吸入也可通过高的偏流策略而减少。
结论：认为二氧化碳重复吸入发生在使用高频震荡呼吸机期间及可以通过呼吸机设定操作控制。此现象可能提示高碳酸血症的发生和持续。
Dean Hess博士评论是
虽然HFOV的使用有争议，但它曾作为ARDS病人氧合治疗的急救措施。Bostick 与其同事对于HFOV的主动呼气是否会发生CO2重复吸入进行了试验。他们发现二氧化碳重复吸入发生在高频震荡呼吸机期间且可以被呼吸机设定所控制。Chatburn 和 El-Khatib在他们的评论中指出这提供了一个机械模型来描述此机制。
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