BMJ：家装后出现呼吸困难
家装后出现呼吸困难
男，白人，73岁，两小时前因不小心误食家装使用的做脱漆剂的石蜡而就诊于急诊科。
患者咳嗽后症状发作，自述已自行自我诱导的呕吐。入院时患者呼吸平静，呼吸频率、血氧饱和度、血压、心率和皮肤温度均正常。
患者是一名中度吸烟者，每日15支，既往史，两年前有轻微中风史，无持续的感觉运动障碍。体格检查、实验室检查和胸片检查正常。胃镜检查无明显粘膜损伤。
给予患者凡士林油，并口服抗酸药。18小时后患者出现高热(39°C)，急性呼吸困难，血氧饱和度为91%，咳痰中带血丝。右肺底闻及细湿罗音。白细胞计数、C反应蛋白水平升高，分别为(23×109/L)(参考值：4.5-9.8×109/L)和216 mg/L(参考值：<5 mg/L)。患者胸部增强CT如图1。
图1
问题：
1. CT扫描显示有何异常，诊断是什么?
2.如何治疗?
3. 肺外并发症可能有哪些?
（诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分奖励）
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1. CT扫描显示左侧胸腔积液和双侧肺浸润伴实变，混合低密度区累及右肺中叶及舌区(图2)，提示急性类脂性肺炎。诊断为石蜡摄入相关性肺炎。
图2
纵隔窗(图3)显示多个区域断层密度降低，中部浸润，符合低脂肪衰减。纵隔有扩大的淋巴结(图4)。所有这些发现提示急性脂质性肺炎。
图3
图4
2. 主要的治疗方法是一般支持治疗，以及全身糖皮质激素、抗生素和吸入支气管扩张剂。
3. 并发症通常包括胃肠道和神经系统，罕见情况下会出现心律失常。
经过治疗，患者目前情况良好，呼吸道症状消失。
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