由于对抗生素耐药模式的关注，药物成本上涨，以及新药的出现，了解门诊抗生素使用的最佳实践是至关重要的。许多指南提出了最佳治疗的标准护理方法。对于成人最佳门诊抗生素治疗方法，你了解多少?快进行以下小测试进行检测。

1.关于急性鼻窦炎的治疗，下列哪项是准确的？

A.推荐阿奇霉素作为一线治疗方法

B.在大多单纯性疾病中，应使用多西环素或呼吸喹诺酮类

C.非达霉素目前是主要治疗选择

D.抗菌素通常无效，因为大多病例是病毒性的

答案：D

根据疾病控制和预防(CDC)指南，对于单纯性疾病鼓励进行观察等待。不建议使用大环内酯类(如阿奇霉素，非达霉素)，因为肺炎链球菌对大环内酯类的耐药性已达40%左右。一线治疗通常是阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。但90%~98%的鼻窦炎病例是病毒性的，说明抗菌素并无效。即使病原体是细菌时，抗菌素可能无效。

2.以下哪项不是急性鼻窦炎患者抗菌素治疗的指征？

A.体温高于38.39°C

B.面部疼痛持续3天或以上

C.持续5天改善的病毒性疾病症状恶化

D.症状持续时间超过10天

答案：A

CDC指南建议，抗生素治疗应给予严重症状发作以及症状超过10天，双重恶化(持续5天改善的病毒性疾病症状恶化)，面部疼痛或脓性鼻腔出血持续至少3天，体温高于39°C。

3.关于支气管炎的治疗，以下哪项正确？

A.色痰提示细菌感染需使用抗菌素治疗

B.长期咳嗽提示需抗菌素治疗

C.疑似肺炎是开始使用抗生素的主要指征

D.常规情况下，常规胸片检查以确定是否需进行抗菌素治疗

答案：C

CDC和美国医师学会(ACP)指出，除非怀疑肺炎，否则不推荐支气管炎患者尝试和开始抗菌素治疗。治疗症状包括镇咳药，解充血药，β受体激动剂，第一代抗组胺药。

4.关于常见感冒或非特异性上呼吸道感染（URI），以下哪项是正确的？

A.抗组胺药和盐水冲洗鼻腔已被证实可缓解感冒症状

B.开始使用抗菌药治疗时，禁用非甾体抗炎药(NSAID)

C.鼻腔分泌物颜色的变化是开始抗菌素治疗的指征

D.告知患者症状可能持续2周，无需抗菌素治疗

答案：D

ACP和CDC敦促对患者进行教育，因为抗菌素治疗常见感冒无效。NSAID可能会缓解症状。虽然抗组胺药，盐水冲洗鼻腔，阿片类药物，和鼻内类固醇也可以使用，但缺乏支持使用的证据。鼻分泌物颜色的变化不是抗菌素治疗的指征。

5.关于链球菌性咽炎的治疗，以下哪项正确？

A.一线治疗包括阿奇霉素和克林霉素

B.对于有症状的患者，建议在快速抗原检测试验(RADT)结果出现前，开始抗菌素治疗

C.青霉素V仍然是一线治疗，因其对A组β-溶血性链球菌(GAS)感染的可靠的抗菌活性

D.仅严重的，持续性咽喉肿痛是抗菌素治疗的指征

在RADT结果证实前，不进行抗感染治疗。阿莫西林和青霉素V是一线治疗。链球菌对克林霉素和阿奇霉素的耐药性增加。通常无需抗菌素治疗，即使是喉咙痛的患者;保证患者的症状治疗已经足够，症状通常持续短于1周。