体外循环导致急性肺损伤 原来是幼稚单核细胞在作祟
由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心侯晓彤教授领导的临床团队和首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所曾辉教授领导的基础研究团队，对体外循环导致急性肺损伤发生与发展的机制进行了深入研究，首次发现幼稚单核细胞能够影响肺脏炎症程度，是发生该并发症的“罪魁祸首”。
金宝搏网站登录技巧 讯(通讯员王燕) 在心脏直视手术时，由于手术过程中血细胞与体外循环仪器管路接触，引起强烈的免疫炎性反应，可导致多种并发症，其中最常见的、几乎每个患者都会发生的并发症急性肺损伤可严重影响患者的预后。由首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心侯晓彤教授领导的临床团队和首都医科大学附属北京地坛医院传染病研究所曾辉教授领导的基础研究团队，对体外循环导致急性肺损伤发生与发展的机制进行了深入研究，首次发现幼稚单核细胞能够影响肺脏炎症程度，是发生该并发症的“罪魁祸首”。中国生物医学工程学会体外循环分会主任委员、中国医学科学院阜外医院著名体外循环专家黑飞龙教授说：“该项研究为临床体外循环相关急性肺损伤的监测与预防提供了新的靶点和理论基础。为未来减少体外循环对人体的损伤带来了新的思路。”近日，该研究成果在世界领先的呼吸医学期刊之一Thorax(胸腔)上在线发表。
在这项研究中，研究者由外周血内系统性炎症反应，延伸到急性肺损伤组织局部;由外周血单核细胞亚群，延伸到来源器官骨髓和脾脏单核细胞的产生和释放以及肺脏局部细胞的迁移和转化。通过监测临床接受体外循环的患者进行外周血单核细胞亚群的动态变化，发现接受体外循环的患者外周血中出现一种CD14lowCD16-的幼稚单核细胞亚群，该亚群可以分化为具有分泌炎性因子TNF-单核细胞亚群。为揭示该新生单核细胞亚群的来龙去脉及潜在的作用，研究团队采用大鼠模型，进行一系列体内和体外实验，首次发现体外循环诱导骨髓及脾脏释放大量幼稚单核细胞亚群，这些细胞迅速进入肺组织分化为具有分泌炎性因子的成熟单核细胞，进而影响肺脏损伤的性质和程度。这项研究从临床观察到的现象出发，通过临床和基础团队的全方位合作，研究阐释了幼稚单核细胞参与体外循环相关急性肺损伤的发生机制。
目前，心血管疾病已成为我国人群的第一位死亡原因，我国每年接受体外循环支持下心脏手术患者超过15万人。今后在本课题研究基础上，进行临床大样本的研究验证，有望为减轻体外循环相关急性肺损伤的临床免疫治疗提供理论指导。
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