本研究旨在对比≤2cm的肿瘤行胸腔镜肺段肺切除术和 (SABR)的肿瘤特异性生存率以及≤5cm的肿瘤行胸腔镜切除术和SABR的肿瘤特异性生存率。

纳入2007年10月1日至2012年6月31日接受SABR或胸腔镜肺叶切除或肺段切除术的65岁及以上的老年肺癌患者，随访至2013年11月31日。主要研究结果为患者接受SABR或胸腔镜手术治疗之后的肿瘤特异性生存率。

结果共纳入690名(275名(39.9 %)SABR和415名胸腔镜肺段肺切除术)和2967名((714 名(24.1%) SABR 和 2253 (75.9%)名胸腔镜肺段肺切除术)患者参与初次和二次分析，平均年龄为76岁。整个队列的随访时间为0-6.25年，平均3年。肿瘤≤2cm的初次分析中，37名(13.5%)接受SABR治疗的患者和44名(10.6%)行胸腔镜肺段切除术的患者最终死于肺癌。

治疗一年后两组患者的肿瘤特异性生存率开始出现差异，但是匹配分析中(每组匹配201名患者)两组患者的肿瘤特异性生存率差异并无统计学意义(SABR VS. 胸腔镜肺段切除术死亡率: 危险比 1.32;95% CI，0.77-2.26;P=0.32)。据估计治疗三年后两组患者的肿瘤特异性生存率分别为82.6%(SABR)和86.4%(胸腔镜肺段切除术)。

二次分析中(每组各643名患者)显示，对于≤5cm的肿瘤，与SABR治疗相比，胸腔镜肺段切除术可更好的提高肿瘤特异性生存率(SABR VS.切除死亡率: 危险比 2.10;95% CI，1.52-2.89; P<0.001)。据估计治疗三年后两组患者的肿瘤特异性生存率分别为80.0%(SABR)和90.3%(胸腔镜肺段切除术)。

总而言之，倾向得分匹配分析显示，与SABR相比，行胸腔镜手术切除肿瘤，特别是对于体积较大的肿瘤来说，或可更好的提高癌症特异性生存率。但是该研究仍存在一些局限性。随着肺癌早期采用SABR治疗将是肺癌护理的一个转变模式，在实践中广泛应用中之前应对SABR行进一步深入研究。