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呼吸

早诊断早治疗,将侵袭性曲霉病扼杀在摇篮中

作者:佚名 来源:医脉通 日期:2016-07-02
导读

最近,美国传染病学会和《临床传染病杂志》共同指出,尽管治疗技术正在进步,但早期诊断致死性的、侵袭性真菌感染仍然是治疗的关键。最新的指南关注以下三种主要曲霉病的诊断和治疗:过敏性、慢性以及侵袭性,其中后者对人的危害最大,40%-80%的曲霉病患者死于此类型。

最近,美国传染病学会和《临床传染病杂志》共同指出,尽管治疗技术正在进步,但早期诊断致死性的、侵袭性真菌感染仍然是治疗的关键。

最新的指南关注以下三种主要曲霉病的诊断和治疗:过敏性、慢性以及侵袭性,其中后者对人的危害最大,40%-80%的曲霉病患者死于此类型。

曲霉菌依靠空气传播,特别是在潮湿废弃的堆积物中生存较多。虽然通常无害,但可引起一些人群产生过敏反应或慢性肺部问题,在身体虚弱的人群中会引起侵袭性疾病。免疫功能低下的人群是最高风险患者,如行干细胞、肺和其他器官移植的病人。此感染也可影响罹患重度流感或长期使用糖皮质激素,或入住ICU的患者。

文章的主要作者,圣安东尼奥和南德克萨斯大学老年健康中心的Thomas Patterson教授称,“侵袭性的曲霉病常常容易被忽视,但早期的诊断和治疗十分关键。这些复杂感染有多种治疗方法。患者可获益于多学科疗法。”

2008年更新的治疗指南强调抗真菌治疗和诊断检测建议增加的证据。

指南强调,改进诊断工具也提高了识别早期感染的能力。其中包括血液检查、细胞培养以及CT扫描。由于某些方法具有侵袭性,如来自肺部样本的直接培养,因此医生不愿进行此方法。由于感染是致命性的,医生应对疑似感染的患者积极诊断。

另外,新型疗效更佳、耐受性更好的抗真菌药,或现存药物的更新可改善护理,其中包括艾沙康和唑泊沙康唑。对于重症患者,往往需要联合治疗。某些情况下,伏立康唑和半合成脂肽联合治疗建议用于某些最高风险患者。

由于侵袭性曲霉菌是致死性的,指南推荐某些最高风险患者使用抗真菌药进行感染预防,包括中性粒细胞减少和移植物抗宿主病(GVHD)的患者。另外一种预防策略就是利用特殊的筛选方式用于住院的免疫低下的患者。

侵袭性曲霉病影响全世界约20万人群。哮喘和肺部纤维化是罹患过敏性曲霉病的最高风险患者。疾病控制和预防中心(CDC)指出,另外一种主要类型是慢性肺曲霉病,可影响健康人群,全球约40万人群罹患此疾病。虽然过敏性和慢性曲霉病通常不致命,但仍需治疗。

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