峰流速仪是一种小型的能够准确反映患者肺功能的仪器，体积小，携带方便，操作简单，可供家庭使用。哮喘患者最大呼气流量 (PEF）的降低可比喘息症状早出现7~10天，从而达到病情预警的作用。本文结合1例患者在接受峰流速仪监测前后的哮喘控制情况对比，介绍峰流速仪在哮喘诊治中的重要性。

　　病例介绍

　　病情简介 患者男性，67岁，哮喘病史20余年。既往仅在出现喘息症状时，间断吸入沙丁胺醇气雾剂或口服茶碱治疗，常常因哮喘急性加重而住院诊治。10年前患者开始规律接受吸入糖皮质激素（ICS）治疗，后因哮喘控制不佳改用“ICS+长效β受体激动剂（LABA）”联合制剂治疗。我院哮喘专病门诊医生建议其：规范哮喘治疗药物、记录哮喘日记、监测最大呼气流量，并定期专病门诊复诊。但患者仍间断就医，常因哮喘病情控制不佳而住院接受输液治疗。5年前患者被诊断为“重度持续哮喘，未控制”，医生给予其规范治疗，并建议患者常规监测最大呼气流量，以了解病情变化、及时调整治疗药物和避免不明原因的急性加重。患者参加我院组织的“患者教育哮喘学校”后，接受记录哮喘日记和使用峰流速仪监测的建议。随后5年内，患者未再发生因哮喘急性发作而入院或急诊接受输液治疗。

　　患者心得 患者认为，自从学会日常监测最大呼气流量、记录哮喘日记，对自身病情更加了解，复诊时与医生的交流更加准确和完善。同时，患者也可以根据最大呼气流量变化，简单调整治疗药物，避免哮喘急性加重的发生或减轻发作程度。

　　患者认为，从自己最大呼气流量监测记录中受益很大，目前无论何时何地，均随身携带“哮喘患者最大呼气流量监测记录”手册，确保每日监测和记录。患者还成为患者教育学校的志愿者，积极向其他患者讲述日常使用峰流速仪监测的重要性。

　　哮喘的评估和监测

　　哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，与高血压、188bet在线平台网址 等慢性疾病一样，需要长期规范治疗。患者需要不断评估、监测病情变化（表），以调整治疗方案和稳定病情。哮喘病情评估包括症状、肺功能和气道炎症水平评估。

　　症状评估可以通过医生问诊或评估问卷进行。肺功能评估则需要患者到医院接受检查评估，检测频率为1次/3~6个月，这对于部分患者相对不方便且费用较高。峰流速仪是一种小型的能够准确反映患者肺功能的仪器，体积小，携带方便，操作简单，价格便宜，可供家庭使用。气道炎症水平的评估有助于更准确地调整治疗方案，但需要患者在具备该检查设备的医院接受检测。因此，对于哮喘患者，通过峰流速仪进行的最大呼气流量检测，是一种方便、简单和可以推广的病情监测方法。

　　如何使用峰流速仪

　　峰流速仪监测的优点 对于哮喘患者，最大呼气流量的降低比喘息症状早出现7~10天，故最大呼气流量监测能够起到病情预警的作用。当患者发现最大呼气流量出现下降趋势并达到一定程度时，应该及时增加相应的治疗药物，以及时避免或减轻1周后喘息症状的出现或加重，甚至可以避免哮喘急性发作，也就进一步避免了急诊医疗费用和急性加重用药相关的药物不良反应。

　　最大呼气流量的计算方法 每位患者的峰流速正常值，均是根据其性别、年龄、身高计算得出。患者可以向医生询问，获得自己的峰流速正常值。

　　最大呼气流量的测定方法 患者呈直立位或端坐位，将峰流速仪的口嘴置于口中（密闭不漏气），吸足气后快速吹气（像吹蜡烛一样），峰流速仪上的滑标随着气流向前滑动（开始时将滑标置于零点），观看滑标所示的数值，即为测定的最大呼气流量。患者早晚各测定1次最大呼气流量，每次测定重复3次，取最高数值作为该时间点的检测值，并将该值记录于“最大呼气流量监测记录册”。

　　患者可根据1周内最大呼气流量平均值和上下波动范围，了解病情控制水平。如果1周内最大呼气流量平均值>个人正常值的80%，那么医生可判断该患者肺功能基本正常，病情趋于平稳，相当于“绿灯”，患者可自由活动，无需调整治疗方案。如果患者1周内最大呼气流量平均值在其个人正常值的60%~80%，那么医生可判断其肺功能轻中度降低，病情控制不良，需要微调治疗方案或密切监测病情变化，相当于“黄灯”，患者不能进行剧烈运动或远行，不适随诊。如果患者1周内最大呼气流量平均值在其正常值的60%以下，则提示其肺功能严重阻塞，病情未控制，有急性加重风险，相当于“红灯”，需要及时就医，并调整现有治疗方案。

　　■ 小结

　　本例患者起初不重视哮喘病情监测，不记录哮喘日记，不定期复诊，导致其哮喘病情经常波动，常常因哮喘急性加重而输液甚至住院治疗。而在日常使用峰流速仪监测、记录哮喘日记和定期复诊以后，患者可以及时发现病情变化、及时调整治疗用药，患者未再因哮喘急性加重而输液或住院治疗，并从中得出很多疾病管理的体会和心得。

　　由此可见，对于哮喘患者，应该重视、学会并坚持使用峰流速仪监测，这对于及时发现病情变化，准确调整治疗方案均有很大帮助。