经支气管镜下局部灌注肾上腺素的安全性分析
日前，福建医科大学第二临床医学院呼吸科的黄衍杨、曾奕明和杨栋勇等人共同发表论文，旨在探讨支气管镜下滴注肾上腺素的安全性。研究指出小气道内滴注肾上腺素可引起全身不良反应。该文章发表在2012 年32卷12期《国际呼吸杂志》上。
日前，福建医科大学第二临床医学院呼吸科的黄衍杨、曾奕明和杨栋勇等人共同发表论文，旨在探讨支气管镜下滴注肾上腺素的安全性。研究指出小气道内滴注肾上腺素可引起全身不良反应。该文章发表在2012 年32卷12期《国际呼吸杂志》上。
74例中男52例，女22例，年龄20～78岁，平均年龄(53.08±12.43)岁，分为3组：①对照组27例，术前常规阿托品0.5 mg肌肉注射，2％利多卡因表面麻醉。常规支气管镜检查及治疗。术中未使用肾上腺素。②大气道组32例，术前处理及支气管镜操作同对照组，但于术中向段以上支气管黏膜表面灌注1：20 000肾上腺素溶液(2.28±1.49) ml。③小气道组15例，术前处理及支气管镜操作同对照组，于术中用2 mm导管嵌于末梢支气管并向远端推注1：20 000肾上腺素溶液(2.88±1.94) ml。三组间术前(给药前)基本情况具有可比性：年龄、术前收缩压、舒张压及心率差异均无统计学意义，大气道组与小气道组肾上腺素溶液用量差异亦无统计学意义。对三组病例于支气管镜检查前后的观测指标进行以下分析：①检查前后收缩压、舒张压、心率变化(自身对照)；②两两比较三组间检查前后收缩压差、舒张压差、心率差；③观察给予肾上腺素后其他相关不良反应的发生情况，包括心悸、胸闷、胸痛、苍白或潮红、头痛、肌肉震颤等。
结果:①术后收缩压、舒张压及心率均有不同程度的增加(P＜0.05或P＜0.01)。②给药前后收缩压差：小气道组差值＞大气道组差值＞对照组差值，小气道组收缩压差与后两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)，小气道组心率差与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。其余组间差异均无统计学意义。各组舒张压差无显著差异。③大气道组及小气道组血压及心率变化均与肾上腺素用量无相关性(r2分别为0.008及0.18，P＞0.05)。④小气道组有不同比例患者出现心悸、心绞痛(3例)、震颤、皮肤潮红或苍白等。
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