肺气肿的分度及分型
作者：扈妍 整理 来源：中国医学论坛报 日期：2012-12-12
导读
11月20日读懂影像报告栏目刊登了《肺气肿及肺心病的影像学特征》一文后，有读者想进一步了解肺气肿严重程度的分级，以及不同类型肺气肿的CT表现。本文将介绍相关内容。
■ 社区问答
本报11月20日读懂影像报告栏目刊登了《肺气肿及肺心病的影像学特征》一文后，有读者想进一步了解肺气肿严重程度的分级，以及不同类型肺气肿的CT表现。本文将介绍相关内容。
肺气肿的CT分度
肺气肿的CT定量诊断包括对肺气肿局部严重程度（表1）及累及范围（表2）的分析。
根据肺气肿CT评分公式（图1），将双肺各扫描层面的CT严重程度和范围级别的乘积相加后，再除以扫描层数，即为该患者肺气肿的CT得分。
计算出肺气肿CT评分后，再根据表3对患者进行分度。
（北京大学人民医院呼吸与危重症医学科暴婧 高占成）
肺气肿的病理分型
根据病变累及气道范围不同，肺气肿可分为全小叶型、小叶中心型、小叶间隔旁型及不规则型（瘢痕旁型）肺气肿4类。
全小叶型肺气肿（图2）累及终末细支气管以下全部气道。
小叶中心型肺气肿（图3）主要累及呼吸性细支气管肺泡，即肺小叶中心，病变多发生于双肺上叶及下叶背段；病变严重时可发生融合，发展为大范围病变时与全小叶型肺气肿无法区别。
小叶间隔旁型肺气肿（图4）为病变选择性累及小叶末段形成，因此病变多位于胸膜下。
不规则型（瘢痕旁型）肺气肿（图5）见于肺内局部瘢痕（纤维化）附近。
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