Lancet：双支气管扩张剂或成COPD治疗新选择
一项最新的随机、双盲、平行组研究表明，双支气管扩张剂（QVA149）很有可能成为非症状加剧的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种治疗选择。
一项最新的随机、双盲、平行组研究表明，双支气管扩张剂（QVA149）很有可能成为非症状加剧的慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的一种治疗选择。该文章于2012年12月6日在线发表于《柳叶刀·呼吸内科》〔Lancet Respiratory Medicine 2012doi:10.1016/S2213-2600(12)70052-8〕。
QVA149是一种正在研发的治疗COPD的吸入性固定剂量联合治疗药。作为一种双支气管扩张剂，QVA149结合了茚达特罗（一种长效β2激动剂）和葡萄糖吡喀（一种长效的毒蕈碱拮抗剂）。该研究旨在对比在患有中到重度COPD患者中，应用QVA149和沙美特罗/氟替卡松（SFC）两种方案的有效性、安全性和耐受性。
在这项多中心、双盲、双模拟、平行组研究中，研究人员将523名患者（年龄40岁或以上，慢阻肺全球倡议[GOLD]指南II—III期，在过去的一年中无恶化）按照1:1的比例随机分配到QVA149（110/50 μg）日一次组或SFC（50/500 μg）日两次组，治疗26周。在全分析集（接受至少一剂试药的随机患者）中评价药物的疗效；评价接受至少一剂试药的所有患者的安全性。主要终点是证明，在治疗26周后末次用药0-12h第一秒用力呼气量（FEV1 AUC0—12h）标准化的曲线下面积方面，与SFC相比，QVA149具有优势。
2011年3月25日到2012年3月12日期间，研究人员分别随机分配了259名和264名患者接受QVA149和SFC治疗。
结果显示，治疗26周时，QVA149组的FEV1 AUC0—12h显著高于SFC组。（p<0·0001）。总体不良事件发生率在QVA149组和SFC组分别为55·4%和60·2%。治疗组间，严重不良事件发生率相似；COPD恶化是最流行的严重不良事件。
与日两次SFC组相比，日一次QVA149组能够显著、持续且有临床意义地改善肺功能，具有显著的症状益处。
原文链接：Efficacy and safety of once-daily QVA149 compared with twice-daily salmeterol—fluticasone in patients with chronic obstructive pulmonary disease (ILLUMINATE): a randomised, double-blind, parallel group study
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