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对于困难气管插管患儿应限制直接喉镜尝试次数

作者：高晓方来源：中国医学论坛报日期：2015-12-25

导读

美国一项研究表明，在困难气管插管患儿中，两次以上直接喉镜尝试与失败率较高和严重并发症增多相关;限制直接喉镜尝试次数以及在直接喉镜失败时迅速转换为间接技术将有助于增强患儿安全性。论文12月16日在线发表于《柳叶刀?呼吸病学》(LancetRespirMed)杂志。

关键字：气管插管 | 直接喉镜尝试

该研究纳入1018例困难气管插管患儿，并利用标准方法采集患儿、临床医生和气管插管转归数据。明确困难气管插管危险因素及不同气管插管技术的成功率，并确定两次以上气管插管尝试对并发症的影响。

结果显示，最常应用的首次气管插管技术为直接喉镜(n=461，46%)、光导纤维支气管镜(n=284，28%)和间接视频喉镜(n=183，18%)，首次插管成功率分别为3%、54%和55%。19例(2%)患儿气管插管失败。204例(20%)患者伴有至少一种并发症，其中严重和非严重并发症分别为30例(3%)和192例(19%)。最常见严重并发症为心跳骤停，在15例(2%)患儿中出现。并发症发生与超过两次气管插管尝试、体重小于10kg、甲颏距离较短以及间接技术应用前进行3次直接喉镜尝试相关。一过性低氧血症为最常见的非严重并发症。