CT引导下Hook-wire精确定位并微创切除肺结节
近期，北京大学第三医院胸外科研究人员发表论文，旨在肺小结节尤其是磨玻璃结节（groundglassopacity，GGO）病灶的定位是微创手术切除的难点，报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描（computedtomography，CT）引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下（video-assistedthoracoscopicsurgery，VATS）肺结节切除术中的
近期，北京大学第三医院胸外科研究人员发表论文，旨在肺小结节尤其是磨玻璃结节（ground glass opacity，GGO）病灶的定位是微创手术切除的难点，报道的方法很多但均有不足。本研究旨在探讨计算机断层扫描（computed tomography，CT）引导下Hook-wire术前定位在胸腔镜下（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）肺结节切除术中的临床应用价值，并初步探讨GGOs积极微创手术治疗的必要性和可行性。研究指出，CT引导下Hook-wire肺结节尤其是GGOs术前定位准确率高，相关并发症轻微，是一种安全、有效的方法，能快速确定下一步诊疗方案，值得临床推广；肺部m GGOs是恶性病灶的几率很大，积极微创手术治疗是非常必要的。该文发表在2015年第11期《中国肺癌杂志》上。
2013年5月-2015年6月共25例患者的26枚肺结节于术前行CT引导下Hookwire定位，然后施行胸腔镜楔形切除术。统计Hook-wire定位时间、成功率、并发症及楔形切除时间、住院时间等，计算病灶组织学分型中的恶性几率，讨论肺部GGOs积极手术治疗的必要性。
结果显示， 共25例患者26个结节（男性10例，女性15例，6个实性结节，20个GGOs），病灶直径5 mm-20 mm（平均8 mm），病灶距离胸膜垂直距离5 mm-30mm（平均14 mm），CT引导下Hook-wire定位成功率为100%。VATS楔形切除术成功率为100%。CT定位时间平均10min（5 min-15 min），微创切除病灶所需时间平均20 min（15 min-40 min），平均住院时间为4 d（3 d-6 d）。4例患者定位后发生微量气胸，但无需闭式引流处理。术中定位针脱落1例，但仍于胸腔镜下观察到穿刺点脏层胸膜下血肿后，准确定位并成功切除。20个GGOs术后组织学诊断结果为：16个混合性GGOs（mixed GGO，m GGO）中，微浸润腺癌2例，腺癌5例，小细胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）1例，炎性病灶8例；4个纯GGOs（pure GGO，p GGO）中原位腺癌1例，非典型性腺瘤样增生（atypical adenomatoid hyperplasia，AAH）1例，炎性病灶2例。
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