讯 (驻地记者 孙国根 通讯员 董枫 王懿辉 )复旦大学附属肿瘤医院首席专家陈海泉教授率领的胸部肿瘤多学科综合诊治团队一项历经3年多的临床研究证实，肺癌患者不必全部施行肺叶切除术，可应用“快速冰冻病理诊断技术”从中精准筛选出一部分适宜施行“亚肺叶切除术”的患者，以降低手术创伤，最大程度保留肺功能。近日该项兼具微创、精准和疗效三位一体的“定义亚肺叶切除术指征”成果已在线发表在国际肿瘤领域权威学术期刊《临床肿瘤学杂志》上，引起国内外同行关注。

陈海泉介绍，肺癌切除方式近100年经历了从全肺切除术、肺叶切除术和亚肺叶切除术3次“由大至小”的技术革命，其中肺叶切除术是当前公认的首选标准术式。但随着CT等检测设备灵敏性的提高，发现的早癌越来越多，传统的肺叶切除术导致的创伤是否过大?创伤较小的亚肺叶切除术是否也可以达到与传统术式一样的效果呢?于是陈海泉率领他的团队开始了长达3年多的临床探索和研究。

陈海泉多学科团队研究发现，即使病灶小于或等于2厘米的外周型I期非小细胞肺癌，淋巴结转移率分别也达到了5.3%和6.6%，此表明肿瘤大小并不是决定是否采用亚肺叶切除的精准指征。于是，陈海泉团队挑选了一个不同的角度，自2012年起他们对来院治疗的1650例临床I期周围型肺腺癌患者，开展了基于精确病理诊断下的亚肺叶切除术疗效评估及预后影响的研究。陈海泉解释，选择I期周围型肺腺癌患者为研究对象，是因为肺腺癌是周围型肺癌最主要的病理类型。研究发现，微浸润癌和原位癌患者术后五年无复发和总生存都很理想，而浸润型肺腺癌复发风险远高于微浸润癌和原位癌。因此，传统术式是浸润型肺腺癌患者群体的最佳治疗方式。陈海泉转换思路，如术中对肺结节进行“快速冰冻病理诊断”，可在第一时间筛选出可以行亚肺叶切除术的患者。

最终研究发现，陈海泉多学科团队把原位癌和微浸润腺癌作为A组，浸润性腺癌为B组， A组“快速冰冻病理诊断”和术后蜡块病理诊断符合率达95.95%，在此精准病理诊断下， A组患者施行亚肺叶切除术后，可达到与传统手术相同的治疗效果;如术中“快速冰冻病理诊断”提示为浸润型肺腺癌患者，则需进行补充性的肺叶切除术和纵隔淋巴结清扫。

陈海泉介绍，此研究成果的重要意义首先在于“快速冰冻病理诊断“精确性对早期周围型肺腺癌患者手术方式的选择具有指导作用，其次，在保证疗效的前提下，给复发低危的周围型肺腺癌患者行亚肺叶切除术，除精确划定手术范围外，还可将内部脏器的损伤降至最低，最大程度保留了患者的肺功能，并提高了手术的安全性。