关节镜微创治疗臀肌挛缩症临床疗效探讨
作者：华中科技大学附属协和医院骨科孟春庆 王洪等 来源：武汉国际骨科高峰论坛论文汇编 日期：2012-09-22
导读
臀肌挛缩症可以通过关节镜手术得到满意松解，手术切口小，术后患者疼痛程度轻，伤口愈合快，功能恢复满意。
临床资料：按臀肌挛缩症分级标准，本组病例中轻度患者3例5个髋，中度患者12例24个髋，重度患者2例4个髋。手术入路选择股骨大转子远端1cm及近端6cm两个切口，切口长度0.5cm。首先，用刮匙将两个入路之间在深筋膜浅层贯通。从下入路置入关节镜，上入路置入电动刨刀并刨削浅筋膜，在深筋膜浅层建立工作间隙，此时可以见到挛缩紧张的臀肌筋膜。用Arthocare等离子切割刀，纵行切开臀肌筋膜，然后在近端向着髂前上棘方向切割松解，远端围绕大转子松解后方挛缩带。对于中、重度，需要松解臀中、小肌，甚至关节囊，直至术中检查Ober征和交腿试验阴性。术后常规引流48小时，有下肢不等长者行不对称皮牵引，术后第一天即开始交腿锻炼，拔除引流管后，行并膝下蹲、坐位跷二郎腿、走交叉步等锻炼，术后10天拆线。
结果：33个髋伤口均一期愈合，其中两例重度患者术后伤口渗血较多，但一周后渗血停止，无血肿形成。随访半年，所有患者ober征阴性，行走正常，髋关节屈曲，内收无受限，无弹响。
结论：臀肌挛缩症可以通过关节镜手术得到满意松解，手术切口小，术后患者疼痛程度轻，伤口愈合快，功能恢复满意。
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