精神科医生谈躯体疾病与抑郁
躯体疾病与抑郁焦虑是个老话题了，躯体疾病患者可以出现抑郁焦虑情绪，甚至严重到需要接受专科治疗;抑郁症患者也可能同时伴发各种躯体疾病，因此，明确躯体疾病与抑郁焦虑的关系，以“生物-心理-社会”医学模式诊治疾病，无论对于精神专科医生还是综合医院医师，都非常有意义。
躯体疾病患者容易出现抑郁，而抑郁若持续或加重又可加重或促发更多的躯体疾病。内外科医生在治疗躯体疾病时应重视患者的心理、情绪问题，处理好患者的心理、情绪问题，很多时候对躯体疾病的治疗会有正性促进作用，有事半功倍的效果，反之亦然。
精神科医生也要认识到正确治疗躯体疾病的重要性。各专业的医生都应认识到阻断躯体疾病和抑郁之间这一恶性循环非常重要，应向患者积极建议或邀请相关专科医生治疗。
无论是什么专业的医生，都应该从全身心的角度去对待患者，切勿“脑科医生只管脑，而脚科医生只管脚”。
躯体疾病相关抑郁的治疗
在治疗方面，无论是躯体疾病伴发的还是继发的抑郁，均可使用抗抑郁剂。目前使用的抗抑郁剂常用的有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、选择性5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)以及去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抗抑郁剂(NaSSA)等。这些药物总体上疗效好，副作用少，比较适合躯体疾病患者使用，而既往使用的三环类(TCA)及单胺氧化酶抑制剂(MAOI)类抗抑郁剂由于不良反应较多，已逐渐少用，并有淘汰之趋势，也不适合躯体疾病患者使用。
除了抗抑郁剂，对于心理因素明显的患者也可单独(仅限轻度抑郁)或合并使用针对抑郁的心理治疗，例如认知性心理治疗等。
■小结
躯体疾病与抑郁的关系反映了生物-心理-社会医学模式的重要性，也反映了会诊-联络医学的重要性。我国目前大力加强精神专科、心理专科建设发展，要求综合性三级甲等医院有心理科医生的配置，也反映了这一点。
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