精神科医生谈躯体疾病与抑郁
躯体疾病与抑郁焦虑是个老话题了，躯体疾病患者可以出现抑郁焦虑情绪，甚至严重到需要接受专科治疗;抑郁症患者也可能同时伴发各种躯体疾病，因此，明确躯体疾病与抑郁焦虑的关系，以“生物-心理-社会”医学模式诊治疾病，无论对于精神专科医生还是综合医院医师，都非常有意义。
抑郁本身会出现许多躯体症状
前面，我们讲了精力减退或疲乏感、睡眠障碍、食欲下降、性欲下降等躯体症状属于抑郁症状的一部分。另外，从全世界应用最广泛的汉密尔顿抑郁量表来看，还包括了许多主要涉及心、胸、胃肠的植物神经症状，以及背痛、头痛等躯体不适等。
抑郁为什么会出现躯体症状呢?除了其中涉及许多病理生理机制外，在心理学机制方面，它涉及到“躯体化”这一概念。
人的躯体可以作为人们情绪或心理的另一种表现方式或表达途径。如果我们说通过“口”，将我们的情绪困扰或心理冲突表达、诉说出来或体验到了，那么躯体症状就是我们心理的另一张“口”。如果前面的“口”因为各种因素受到抑制，那么后面的“口”就会充分发展。这就是为什么有的人体验不到抑郁情绪却有诸多躯体不适，有的人尽管感觉没有情绪问题，服了抗抑郁剂后躯体不适却“意想不到”地得到改善。
老年抑郁症患者更容易出现躯体症状，而且躯体不适表现也丰富，可能与老年人对抑郁情绪体验倾诉与表达受到压抑转而“躯体化”有关。受文化等各方面影响，老年人很难向子女诉说自己的抑郁体验，而子女则很容易向父母表达自己的体验。与青壮年比较，老年的社会支持明显少，尤其是在丧失配偶之后。另外，躯体功能下降也限制了老年人社会交往及情绪表达的范围。临床上一种称之为“隐匿性抑郁”的患者，这种患者以躯体不适为主诉，抑郁体验不深刻，甚至没有。这种患者常见于老年抑郁症患者。
抑郁伴发躯体症状有可能发展为躯体疾病
抑郁持续时间长了，量变会发生质变，部分躯体症状可能发展成躯体疾病或促使许多躯体疾病发生，特别是与免疫、内分泌关系较密切的疾病，以及癌症等。2007年，梁琳琳对北京一家综合医院患者数据进行研究后报告，容易出现抑郁情绪的疾病主要有心血管疾病、神经系统疾病、内分泌疾病、消化系统疾病和呼吸系统疾病。
抑郁症是一种全身心的疾病，抑郁可对全身心造成负面影响。抑郁对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)以及下丘脑-垂体-性腺轴等都有影响。在抑郁症患者中，地塞米松抑制试验(DST)脱抑制者远比非抑郁症者比例高。抑郁可以通过一系列内分泌因子的改变对机体的免疫系统、消化系统等全身诸多器官和组织产生负面影响。
临床上，我们常看到许多抑郁症患者的支气管肺炎总治不好，抑郁症治好后，炎症也很快得到控制。女性抑郁症患者常有月经紊乱，有时即使未处理妇科问题，患者抑郁症治好后，月经也恢复正常。
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