精神

精神科医生谈躯体疾病与抑郁

作者:cmt 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2015-03-12
导读

          躯体疾病与抑郁焦虑是个老话题了,躯体疾病患者可以出现抑郁焦虑情绪,甚至严重到需要接受专科治疗;抑郁症患者也可能同时伴发各种躯体疾病,因此,明确躯体疾病与抑郁焦虑的关系,以“生物-心理-社会”医学模式诊治疾病,无论对于精神专科医生还是综合医院医师,都非常有意义。

 

        对于抑郁症状的严重程度即定量评估,可以使用患者自评性抑郁量表,例如庄氏抑郁自评量表(SDS)等,也可使用他评的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)或蒙哥马利抑郁量表(MARDS)等。上述量表比较简便、容易操作,因此,许多研究常应用上述量表或类似量表。非精神科的内外科医护人员进行相关研究更常使用自评性的量表,例如SDS。

        但是,大家要注意的是,抑郁量表提供的仅仅是对抑郁情绪轻重的判别,而不是抑郁症的判别。有抑郁情绪并不一定属于抑郁症。判别是否属于抑郁症需要相应的诊断标准,例如中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)、美国精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)或世界卫生组织(WHO)的国际疾病分类第10版(ICD-10)当中抑郁症的诊断标准。诊断标准中,不但有症状标准,还有病程标准、严重程度标准及排除标准。只有符合抑郁症诊断标准,才能诊断抑郁症。也就是说,抑郁症状要达到一定的严重程度,持续一定的时间(例如2周以上),对社会功能有较大损害,不是其他精神疾病或躯体疾病所导致的,才能诊断为抑郁症。

        躯体疾病伴发抑郁

        躯体疾病患者出现抑郁,大概可见以下3种情况。

        第一,患躯体疾病本身可作为心理应激,从心理层面促使患者出现抑郁。例如患癌症、艾滋病的消息本身可对患者造成重大打击而出现抑郁。此外,一些慢性疾病患者有抑郁情绪或共病抑郁症的比例也很高,例如188bet在线平台网址 、类风湿疾病等疾病长期对患者形成的心理困扰、经济压力及劳动能力下降等,较容易从心理层面促使患者出现抑郁。

        第二,躯体疾病可通过病理生理机制使患者出现抑郁,例如,胰腺癌、甲状腺疾病、脑血管疾病等躯体疾病本身即可伴有抑郁症状,或者说抑郁症状就是这些躯体疾病的症状之一。有时还因为抑郁情绪出现较早而误诊为单纯的抑郁症,例如胰腺癌、甲状腺疾病等。

        第三,躯体疾病可以从心理及生理两方面或两方面交织在一起,促使患者出现抑郁,我们生活中的许多躯体疾病即是如此。

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