双相障碍期间是否应尽早启动锂盐治疗？
作者：张振江 编译 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2015-02-09
导读
双相障碍的进程似乎会随着时间的推移而恶化，发作频率增加、复发率更高、出现更多的认知损害和社交障碍。在疾病早期给予锂盐治疗会有利吗？为了观察其是否比晚期处方产生更好的反应率，研究人员调查了1995年至2012年间丹麦登记在册的4714名狂躁发作后开始使用锂盐的双相障碍患者。
根据一个纵向、基于登记信息研究的结果，答案是肯定的。
双相障碍的进程似乎会随着时间的推移而恶化，发作频率增加、复发率更高、出现更多的认知损害和社交障碍。在疾病早期给予锂盐治疗会有利吗？为了观察其是否比晚期处方产生更好的反应率，研究人员调查了1995年至2012年间丹麦登记在册的4714名狂躁发作后开始使用锂盐的双相障碍患者。
关于锂盐治疗的“早期”和“延迟”有两种定义：是首次发作还是复发？在单次发作患者中，锂盐治疗是初始接触后立即启动还是一段时间后？不论何种定义，“早期”治疗的患者在控制多种混淆因素的分析（风险比为0.87）中无反应率（定义为需要添加药物或稳定六个月后住院治疗）更低。
评论
这些结果表明，在双向障碍治疗早期使用锂盐，患者有更好的反应。双向障碍的恶化过程可能表明该疾病与大脑异常的积极进展有关，而大脑异常可能由神经形成改变、炎症、细胞凋亡和氧化应激引起。已知的锂盐对神经形成的影响可能会阻碍其中一些改变。该研究的局限在于对反应的定义非常严格，即对锂盐单药治疗表现很好的能力，这并非大多数双向障碍患者的特征。尽管如此，临床医生可以考虑告诉患者，不能接受或坚持双相障碍治疗可能会导致病程恶化，对药物的反应更小。
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