受访专家：广东省人民医院、广东省精神卫生中心精神科病区主任谢永标

　　头部受伤会导致抑郁症？最近一则关于香港明星林建明的新闻，在老百姓看来匪夷所思，在临床中却极其常见。若早期就有所警惕，提早干预，并在必要时到精神科就诊治疗，对减轻患者症状、减少照料者负担和压力都是十分有帮助的。

脑外伤后出现精神障碍的三个原因

　　广东省人民医院广东省精神卫生中心精神科病区主任谢永标说，在《中国精神障碍分类与诊断标准》中，有一条专门阐述了“脑外伤所致精神障碍”。由于该后遗症往往是神经结构以及神经功能损害所致，要完全康复比较困难，

　　谢永标认为，很多人脑外伤后创面修复了，性格脾气、精神状态、智力这些原来的神经精神功能却发生了改变，主要有三方面的原因：

　　一是脑外伤造成了神经结构、神经功能的损害，如颅内血肿压迫到中枢神经系统，造成神经精神功能失常，从而使病人的精神行为发生改变；

　　二是社会心理因素的影响，如受伤后社会角色、家庭关系、职业身份的变化，还有应对赔偿等问题出现，使患者承受了很大的压力，导致痛苦、焦虑、暴躁、抑郁等负面情绪产生；

　　三是创伤后应激反应所致，如遭遇车祸的患者醒来后发现一起乘车的朋友或家人在车祸中丧生，精神上受刺激太大，同时又可能面临赔偿争拗，由此导致精神异常。

脑外伤后精神障碍不仅仅是抑郁

　　据报道，香港明星林建明被一块布景板击中头部，初时以为是小事，但出院后做什么都提不起劲，终日病恹恹地躺在床上，最终被判定患有抑郁症。严格地说，像林建明这样的情况应该称为抑郁综合征，是脑外伤后精神行为障碍表现的一种。脑外伤患者不单单只是会出现抑郁综合征，还包括以下好几种情况：

　　①头痛、眩晕、内感性不适，或疲乏；

　　②情绪改变，如易激惹、抑郁、焦虑；

　　③集中注意困难，思考效率低，或记忆损害；

　　④情绪失控，甚至有幻觉妄想；

　　⑤失眠；

　　⑥十分担心上述症状，有一定程度的疑病心理。

　　谢永标说，性格脾气改变、智力的突然下降一般是在外伤以后很快出现，而情绪方面的问题有些可能稍慢一点，往往与社会心理因素和应激反应结合在一起。不否认可能因为抑郁或冲动导致自杀，但更主要是对患者工作生活的影响，比如被调岗或辞退，造成社会角色破坏，或不能工作又要赔偿，经济上受严重打击，又或因情绪不佳，导致人际关系下降等等。有些人也可能因脑外伤导致智力明显下降，则不容易反映出情绪方面的问题。

家属的帮助有利于病人缓解症状

　　专家表示，一部分脑外伤所致精神障碍的病人经过康复可能会有所改善，但能不能100%恢复到原来的状态，就要看损伤的严重程度和修复能力了。通常，外伤前个性缺陷明显，如性格过于内向、偏执、暴躁、敏感多疑的人在脑外伤后出现的精神行为改变可能会更为严重，也更难康复。

　　不过，家属要是能对病人付出更多的关爱和帮助，对减轻病人症状、缓解家庭压力是十分有利的。谢永标说，如果脑外伤所致精神障碍是单纯的神经功能损伤，则家属多给予情感安慰、尽可能满足病人的合理要求，可以减少和消除病人的冲动行为和不稳定情绪，而若神经障碍与社会心理因素相关，家人对病人则应更关注，更耐心，经常倾听病人的心声，带病人外出休养、与人际接触，包括满足必要的经济需要等。对出现幻觉妄想、情绪极度不稳定、应激反应强烈的病人，一定要到专业的精神卫生机构来干预。

　　总的说来，家属应多陪伴安慰，让患者表达适度的情绪宣泄，保证安全生活环境、提供必要的生活支持是很重要的。对于处于抑郁、绝望状态的患者，尤其是与应激因素相关的患者，同时要给予病人生活的希望，让病人感受到“我还有责任，还有生活的希望，这个家庭需要我”，当病人找到继续生活的意义了，就会冲淡负面情绪，更有勇气去面对未来。

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