非融合术失败不能只归于技术缺陷
2012年6月15-17日，第四届中国国际腰椎 术会议在北京国际会议中心召开。南方医科大学第三附属医院院长金大地教授就“腰椎非融合手术失败的启迪：技术缺陷还是理念错误”做了深入浅出的报告。
2012年6月15-17日，第四届中国国际腰椎 术会议在北京国际会议中心召开。南方医科大学第三附属医院院长金大地教授就“腰椎非融合手术失败的启迪：技术缺陷还是理念错误”做了深入浅出的报告。
尽管很少有文献报道非融合术的失败或并发症，但非融合术在临床上确实存在一些问题。金教授认为，造成非融合术失败的原因是：产品自身设计缺陷、产品使用寿命、缺乏大宗病例报告而大规模推广、手术技术不够熟练、手术适应证。
首先，要严格掌握手术适应证，但某些产品的原始设计思想往往被一些经销商甚至医生错误更改，导致手术失败。例如，2012年美国学者在《Blue Cross Blue Shield of Kansas》杂志上发表文献提出，棘突间撑开器用于治疗腰椎管狭窄和神经源性间歇性跛行，而不能用于治疗椎间盘突出症，而且手术时不应该做椎板切开术、全椎板切除术或椎板开窗减压术，因为原始设计理念是撑开小关节，减少症状。
再次，产品自身的特性，如器械应力过大导致应力性骨折、假体下沉、生物相容性差等原因造成手术失败。
其次，关于非融合能否预防ASD？尽管植入非融合假体，随着时间推移，脊柱仍继续发生退变；事实上，John Costi在《Expert Rev Devices》（2011）杂志上说，生物型假体能够恢复运动节段的部分功能，但邻近节段退变的发生率并未降低。
最后，临床医生的经验不足，包括外科技术不熟悉，误解假体的设计理念、过大夸大临床疗效、滥用内植物、非融合术等同于预防邻近节段退变，甚至把“钱不是问题”作为手术重要的适应证。
金大地教授个人简介：
国际脊柱新技术促进学会中国分会副会长
中华医学会骨科分会副主任委员
中国医师协会骨科医师分会副会长
中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会委员
南方医科大学第三附属医院院长
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