■大会报告

　　随着全球老龄化的发展，痴呆患者呈增多趋势且其年龄越来越大。

美国西雅图华盛顿大学埃里克·拉森 （Eric Larson）教授:人类大脑老化的生态学模式存在显著的个体差异。现有研究显示，社会经济状况、教育、生活方式及血管性因素等都可能影响痴呆的发生，且这些因素在一定程度上是可改变的。

　　莫切里（Moceri）等的研究（2000）显示，社会经济状况影响个体生长发育，可能间接影响大脑尤其是海马等组织的成熟过程，因为部分大脑结构的成熟过程往往持续至青少年时期，这可用脑储备假说进行解释。

　　多项研究表明，运动有助于促进心脑联系从而降低痴呆风险。今年发表于美国科学院院报（PNAS）上的研究显示，运动可减少大脑海马萎缩程度。此外，高脂血症、高血压、 、吸烟及房颤等血管性因素也与痴呆的发生相关。

　　有没有一种药品可以预防老年期痴呆？这无疑是人们最关注的问题。然而迄今为止，尚无临床试验证实任何一种方法的效果，但从一些队列研究的结果中可以看出，更好的教育、更高的社会经济水平及更少的血管性危险因素仍是预防痴呆的关键。

　　有意思的是，有研究显示，关于退休年龄的社会政策可能对老人认知表现具一定影响。在法定退休年龄较大的地区，老人认知能力相对较好，因此，鼓励老人工作或许可推迟痴呆的发生。

　　最后，遵循以下几条建议，包括保证中年期身体健康、控制血管性危险因素、对血管性疾病进行有效治疗及保持一定的体力活动将有助于促进老年人的健康。

■专题报告

美国伊利诺伊大学阿瑟·克雷默（Arthur Kramer）教授：运动可以预防痴呆吗？

　　动物实验表明，长期运动可使β淀粉样蛋白（Aβ）水平下降；一项影像学研究显示，运动可使海马体积增大，进而改善记忆功能，且其机制可能与脑源性神经营养因子（BDNF）有关；还有研究表明，运动可通过增加局部脑血容量、产生新的细胞及增加染色体端粒长度来减缓老化。

美国匹兹堡大学克里斯汀·萨特勒（Christine Sattler）博士：哪种体力活动能真正有效预防痴呆？

　　通过对500名老年人进行为期12年的随访研究发现，基线单足平衡试验的表现能有效预测老人痴呆的发生，而手部握力评定则无此预测价值，提示与肌肉力量训练相比，进行运动协调技能训练或可更有效预防痴呆的发生。

美国梅奥医院格伦·史密斯（Glenn Smith）教授：认知训练在痴呆预防中发挥什么作用？

　　一系列横断面及前瞻性研究表明，认知训练可改善神经心理学操作，如听觉记忆和信息处理速度等，即认知训练的基础是“大脑的可塑性”。

　　基于计算机的认知训练工具和记忆支持系统亦对于痴呆具有一定预防作用。研究显示，前者可全面记录和评估训练前后的认知功能及变化；而后者则可进行包括定向力、模仿能力、实际应用能力、家务安排能力等不同等级的能力训练。

美国加州大学克里斯汀·亚夫（Kristine Yaffe）教授：睡眠对痴呆有何影响？

　　在老年人中，50%存在睡眠问题，且常常需要治疗，睡眠问题可引起摔倒、共病及死亡风险增加。痴呆患者的睡眠问题主要为白天瞌睡增多、夜间睡眠时间减少及昼夜节律倒错。

　　在动物研究中，小鼠被剥夺睡眠后会出现Aβ水平升高。我们团队进行的一项前瞻性研究表明，睡眠呼吸障碍与患者认知受损相关，其机制与缺氧相关性最大，而与睡眠片段化的相关性较小。

法国国立健康与医学研究院（INSERM）帕斯卡莱·巴贝尔热-加托（Pascale Barberger-Gateau）教授：饮食能否预防痴呆？

　　多数观察性研究表明，健康的饮食可降低痴呆风险，但是干预性随机对照临床试验（RCT）的结果则让人失望。

　　近期一项观察性研究显示，经典的好食物（如研究者推荐的“地中海式饮食”）对于痴呆具有预防作用，但是单独依靠饮食因素尚不足以对认知功能起到保护作用。

加拿大舍布鲁克大学斯特凡·坎南（Stephan Cunnane）教授：DHA能否保护大脑不老化？

　　研究表明，食物中二十二碳六烯酸（DHA）含量与人体DHA含量直接相关。4项前瞻性研究显示，血DHA含量与认知下降有关。虽然补充DHA可起到保护性作用，但是大多数关于DHA对AD作用的研究结果不佳，分析可能存在两方面的原因，其一是生物学方面原因，如老化和神经退行性变；其二则是方法学方面的原因。

　　此外，一项关于载脂蛋白E（APOE）的研究显示，对于APOE阴性患者，补充DHA后认知功能有所改善，但对于APOE阳性患者，补充DHA不改善其认知功能，考虑此结果可能与APOE引起DHA氧化有关。

法国INSERM卡罗尔·迪富伊斯（Carol Dufouils）教授：高血压与AD是否相关？

　　一项大规模前瞻性研究显示，中年期高舒张压是痴呆的危险因素；而另一项高血压与脑磁共振成像（MRI）的研究则表明，高血压与痴呆风险的相关性不大，高血压主要引起脑白质损害。

　　北京大学精神卫生研究所王华丽 何毅 王晓发自法国巴黎