JAMA psychiatry：氯胺酮or电休克疗法，在重度抑郁症患者中的疗效和安全性对比
ECT在改善急性期的抑郁症严重程度方面可能优于氯胺酮
在重度抑郁症患者中，氯胺酮是否与电休克疗法(ECT)一样有效仍是未知数。该研究旨在对氯胺酮和ECT在重度抑郁症患者中的临床疗效和安全性的数据进行系统回顾和荟萃分析。
使用医学主题词(MeSH)和文本关键词对PubMed、MEDLINE、Cochrane图书馆和Embase进行系统性检索，检索时间从数据库建立之初到2022年4月19日。纳入的研究涉及(1)使用标准化诊断标准的抑郁症诊断，(2)由ECT和氯胺酮组成的干预/比较组，以及(3)使用标准化措施的抑郁症状作为疗效结果。疗效结果包括抑郁症严重程度、认知能力和记忆表现。安全性结果包括严重不良事件(如自杀企图和死亡)和其他不良事件。
结果共有6项临床试验包括340名患者(ECT=162名，氯胺酮=178名)被纳入审查。与氯胺酮相比，ECT的抑郁症状的总体集合SMD为-0.69(95%CI，-0.89至-0.48;Cochran Q，P=0.15;I2=39%)，表明与氯胺酮相比，ECT在抑郁症严重程度上有疗效优势。在评估认知/记忆或严重不良事件的研究中，组间没有观察到明显的差异。氯胺酮和ECT都有独特的不良反应情况(即氯胺酮：头痛和肌肉疼痛的风险较低;ECT：视力模糊、眩晕、复视/眼球震颤和短暂的分离/人格解体症状的风险较低)。
本系统回顾和荟萃分析的结果表明，ECT在改善急性期的抑郁症严重程度方面可能优于氯胺酮，但治疗方案应该是个性化的，以病人为中心的。
参考文献：
Efficacy and Safety of Ketamine vs Electroconvulsive Therapy Among Patients With Major Depressive Episode: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Psychiatry. Published online October 19, 2022. doi:10.1001/jamapsychiatry.2022.3352
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