与手术主动脉瓣置换术(SAVR)相比，经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的患者发病率和死亡率均相同或改善。由于TAVR比传统SAVR创伤小，患者恢复时间更快，住院时间缩短。由于经股动脉TAVR患者能更快地恢复到改善的生活质量，因此，研究人员假设TAVR患者术后焦虑和/或抑郁发生率较低。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究的目的是识别主动脉瓣置换术(AVR)后更易出现焦虑和/或抑郁的患者，并评估可能减轻这种风险的因素。

这是一项使用索赔数据库进行的回顾性队列研究，纳入了18990例(2013年1月-2018年12月)年龄≥55岁且有6个月AVR前数据的患者。研究人员采用logistic回归和Cox比例风险模型对TAVR或SAVR术后3个月、6个月和1年的患者焦虑和/或抑郁风险进行比较。研究人员采用不同的模型对有无手术并发症和出院地区的患者进行了评估。

SAVR患者在3个月时(12.4% vs 8.8%;调整后的风险比[HR]为1.39 [95%CI为1.19-1.63])和6个月(15.6% vs 13.0%;校正后HR为1.24 [95%CI为1.08-1.42])出现焦虑和/或抑郁的相对风险更高，该差异在12个月内缩小(20.1% vs 19.3%;AVR后校正HR为1.14 [95%CI为1.01-1.29])。这种关联在出院回家的患者中最为明显，SAVR患者焦虑和/或抑郁的相对风险更高。在发生手术并发症的患者中，SAVR和TAVR患者没有差异。然而，在没有手术并发症的患者中，SAVR患者术后3个月(调整后HR为1.47 [95%CI为1.23-1.75])和6个月(调整后HR为1.26 [95%CI为1.08-1.46])出现焦虑和/或抑郁的风险增加，但在12个月时则没有。

由此可见，与SAVR相比，TAVR患者新发焦虑和/或抑郁的风险显著降低，尤其是在治疗后的前3个月和6个月。

原始出处：

Zachary K. Wegermann.et al.Anxiety and Depression Following Aortic Valve Replacement.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.121.024377